Lower Back Pain

腰背痛是都市人的常見毛病，近年有年輕化趨勢。腰背痛的原因有很多，除了肌肉勞損、坐立姿勢不正確、運動扭傷外，還可能是某些疾病的警號。本專頁為你拆解腰背痛的6大成因，介紹腰背痛的診斷和治療方法，以及教你9招來預防和舒緩腰酸背痛！

每 10 個人就有

1 個在一生中會

受到腰背痛影響

腰背痛

常見於

35 至 55 歲人士

Lower Back Pain 成因

腰背痛成因

腰背痛通常是指腰背部位置的組織，如肌肉、肌腱、椎間盤、椎骨關節引發的疼痛，有時疼痛可能放射至臀部和大腿後端。

腰背痛的成因有很多，大致上包括：

  • 肌肉筋腱痛症，如肌肉勞損、筋腱炎
  • 骨骼退化，如椎間盤突出、椎骨關節老化
  • 外傷或過度使用腰背，例如運動創傷或其他原因引致的骨折
  • 自體免疫系統問題，例如強直性脊椎炎、類風濕性關節炎
  • 内臟投影痛，如腎石、胰臟發炎、盆腔炎等疾病可能會「投影」在腰背部位，令患者感到疼痛
  • 癌症，如大腸癌、肺癌、乳癌、前列腺癌等癌症細胞出現骨轉移

年輕人及中年人的腰背痛原因大多是坐姿不正確、運動扭傷或肌肉勞損，而老年人的腰背痛則多是由骨骼系統退化所致。

腰背痛的風險因素包括：

  • 肥胖
  • 缺乏運動
  • 姿勢不正確，如坐姿、站姿或睡姿不良
  • 長時間維持同一姿勢工作，如長時間坐、站立或彎腰
  • 舉起重物、搬運重物、推拉重物時姿勢不當
  • 椅子、床褥的承托力不足，無法支撐腰背部
  • 腰背部曾受過創傷
  • 吸煙
  • 懷孕

【1分鐘自我評估腰背痛原因：回答5條簡單的是非題，即可知道你的腰背痛是否由炎症引起】

腰背痛症狀

在大多數情況下，腰痛(即「下背痛」)會持續數天，之後會漸漸消退。如果你的腰背痛楚持續少於3個月，那麽通常是急性腰背痛；若超過3個月並引起長期問題，則為慢性腰背痛。腰背痛的症狀包括：

  • 腰背部肌肉緊張、痙攣、僵硬
  • 久站或久坐時腰背容易疲倦、痠軟、疼痛
  • 腰背痛可能會向下延伸至臀部或大腿
  • 腿疼（如果疼痛放射至小腿，則很大可能是神經問題，而不是肌肉問題）、腳麻、乏力

如果除了腰酸背痛之外，還出現以下任何徵狀，就應立即向醫生求診：

  • 發燒
  • 體重減輕、胃口欠佳
  • 腰背部紅腫、發炎、腫脹、疼痛不敏感
  • 腰背痛持續，且休息後不能得以緩解
  • 腰背疼痛轉移至胸部，或向下轉移至腿部及膝部以下
  • 大小便失禁，或生殖器、臀部或肛門周圍有麻木感
  • 腰背痛楚是由受傷引致，如摔倒、背部受傷

Lower Back Pain 症狀
Lower Back Pain 診斷

腰背痛診斷

醫生通過詢問病史、症狀、工作及體育鍛煉等基本情況，加上身體檢查就可以作出初步診斷。如果腰痛/下背痛持續6個星期以上，或者醫生懷疑有潛在的腰痛病因，可能需要進行以下檢查來作進一步的判斷：

  • 照X光
  • 磁力共振掃描 (MRI)
  • 電腦斷層掃描 (CT scan)
  • 血液檢查
  • 脊髓造影
  • 下肢的神經傳導檢查：如果醫生認為有影響到神經情況，便有可能需要進行此檢查

如果醫生認為部分人士過於擔心自己的痛症，則有可能會轉介他們去做心理評估或社交評估。

腰背痛治療

腰痛的最佳治療方案是針對已確診的或懷疑的病因，以達到最好的治療效果。藥物治療可以緩解疼痛和肌肉痙攣，但並不能單靠藥物來治療腰背痛，應與其他治療方法互相結合。

腰背痛藥物治療

  • 撲熱息痛 (Paracetamol)：幫助止痛；
  • 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：可消炎、止痛， 但不建議有腎病的人士服用；
  • 肌肉鬆弛藥 (Muscle relaxants)：這類藥物可以幫助緩解因肌肉痙攣而帶來的腰背痛，但通常只建議短暫服用，常見的副作用是困倦；
  • 鴉片類止痛藥 (Opioids)：此為強效止痛藥，需要醫生處方，通常只服用1至2周，常見的副作用是噁心、嘔吐、頭暈、困倦和產生依賴性；
  • 抗抑鬱藥 (Antidepressant)：有些抗抑鬱藥物不僅可治療抑鬱症，也可舒緩慢性疼痛。

腰背痛其他治療

  • 運動治療：有腰背痛的人士，應盡量保持日常活動和運動，避免長時間躺臥休息。近年有研究發現，腰背痛患者長期臥床無助康復，反而會令痛症惡化，故提倡適當的活動和運動以加強肌肉，加快復原；
  • 物理治療、職業治療：可嘗試透過電療、熱療、手法治療、腰部牽引等來放鬆肌肉，減輕局部疼痛。另外，可請教物理治療師如何在腰部活動時保護腰部，並加以鍛煉；
  • 按摩（推拿）：有助舒緩腰痠背痛；
  • 針灸：主要作用是減輕、紓緩痛楚。

腰背痛手術治療

大部分簡單的腰背痛都不需要進行手術治療。假如病情嚴重，如有嚴重的腰椎間盤突出，在醫生診斷和評估後可考慮做手術。

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Lower Back Pain 治療
Lower Back Pain 預防

腰背痛預防舒緩

良好的腰背護理，有助減低患有腰背痛的機會。你不妨參考以下9式，預防舒緩腰背痛：

  1. 適量運動：運動有助強化肌肉和骨骼，改善和預防腰背痛。適當的運動包括游泳、瑜伽、慢跑、太極、伸展運動等；
  2. 維持適中的體重，避免因肥胖而增加腰背負荷；
  3. 保持良好的坐立姿勢：坐下時腰部要挺直和緊貼椅背，雙腳要平放在地上或腳踏上，不要翹腳。站立時要挺胸，腰部保持直立，而且要放鬆肩膀；
  4. 留意睡姿：無論是仰睡還是側睡，都需要配合有足夠承托力的床墊；
  5. 搬運或舉起重物時要屈膝而不要屈腰，然後用雙腳發力站起，保持腰部挺直，不要急促發力或扭動腰部，應盡量將重物貼近身體；
  6. 駕駛時應坐近椅子後方，保持身體直立，肩膀向後靠，雙腳著地，可用腰背墊支撐身體。對於需長時間駕駛的人士，應每隔一段時間就走出車廂休息和舒展一下；
  7. 避免長時間維持同一姿勢，間中可改變一下姿勢或做一些簡單的伸展運動；
  8. 可嘗試利用熱敷或冷敷來舒緩腰痠背痛；
  9. 有需要的腰背痛人士可考慮配戴腰封，最好在醫護人員的指導下正確使用。

References