有濕疹一定要戒口嗎? 醫生:胡亂戒口小心弄巧反拙!

有濕疹一定要戒口嗎? 醫生:胡亂戒口小心弄巧反拙!

資料提供:兒童免疫及傳染病科專科陳偉明醫生

臨近中秋節,很多人都會相約親朋戚友吃喝暢談一番。對濕疹(當中最常見的為「異位性皮膚炎」​)患者來說,無論在日常或喜慶節日,都要戒口嗎?月餅、芋頭、湯圓甜食通通都要戒? 兒童免疫及傳染病科專科陳偉明醫生表示,在濕疹患者戒食某些食物前,先要診斷患者是否因食物過敏誘發濕疹,否則胡亂戒口隨時影響健康,長遠會導致營養不均,更有機會令濕疹惡化。

本港逾三成濕疹個案由食物過敏引致

十居其九的濕疹患者都會有各式各樣的「戒口清單」,例如戒蝦蟹、戒甜食、戒紅肉、戒雞蛋等等,但是否所有濕疹患者也需戒口呢?陳醫生表示,不少濕疹病人求診前已自行戒食魚蝦蟹、牛肉、雞蛋等,但經致敏原測試和診斷後,卻發現並非每個病人都需要戒口。

陳醫生強調,本港的濕疹個案有上升趨勢,而香港也屬濕疹的高發城市。十多年前每100個初生嬰兒中只有10至15個患上濕疹,而近年已增至約20個,情况值得關注。

「雖然濕疹的成因與多種因素有關,但顯然和遺傳、環境因素及免疫系統問題有十分密切的關係1。患者中男女比例相若。三、四成患者的濕疹是由食物過敏所誘發2 ,其餘則可能由其他因素引致,例如塵蟎、霉菌、衣物纖維、空氣污染等。故此,與食物誘發相關的患者才有需要少食或戒食相關食物。」

急性敏感可致命 慢性症狀持續數天

雞蛋、海鮮和堅果類如花生、腰果、杏仁等是最常見的食物致敏原。陳醫生指出,由食物過敏誘發濕疹的患者,進食致敏食物後,會出現不同程度的過敏反應,當中可分為急性(即時反應)和慢性(延遲反應)。

急性敏感反應一般會在進食後兩小時內出現,部分個案更會在數分鐘甚至數十秒內開始出現症狀。急性濕疹患者有機會出風癩、紅疹、水腫、眼腫等,嚴重者更會出現喉嚨或氣管水腫,隨時有生命危險,必須盡快到急症室求醫,但症狀普遍在數小時內便會消退。

而慢性敏感反應可於進食數小時後才出現,症狀包括皮膚紅腫、出疹、痕癢、腸胃不適等,情況可持續數天。但影響較急性敏感輕,通常亦不會即時致命。

食物過敏誘發的濕疹患者需留意致敏原

若濕疹被診斷為嚴重食物過敏誘發,患者便應遵從醫生的指引戒口。中秋節將至,陳醫生又有何忠告給這些患者呢?

「如果濕疹患者本身對雞蛋敏感,即使不吃月餅內的蛋黃,也切勿忽略月餅皮也有可能含有蛋黃或蛋白成分。而對堅果敏感的濕疹人士,除了要戒吃堅果外,亦要留意部分沙律、麵包、朱古力也有可能含有相關成分。故進食前必須要仔細閱讀食品標籤,以免敏感發作。」

應戒則戒並注意食物多元化

濕疹患者在戒口的過程中,要注意營養攝取是否均衡。陳醫生建議,患者若需戒食雞蛋,宜進食肉類、魚肉、豆類等食物以補充蛋白質。他強調,濕疹患者應盡量進食天然和多元化的食物,減少攝取高精煉、含添加劑、防腐劑、味精的食物。

「緊記應戒則戒,切勿過度戒口。若戒口至接近偏食程度,有可能導致身體營養不足,如缺乏某類維他命,長遠會令敏感、濕疹的情况加劇,對健康也不理想。」

濕疹治療方法推陳出新

每年的9月14日是世界濕疹關注日。大家除了要多了解濕疹,更要給予患者更多的關注。若自己或身邊朋友患上濕疹,一般可接受什麼治療呢?陳醫生逐一解說。

◾ 口服抗敏藥物 :

如進食了致敏食物後誘發濕疹,患者可以服用抗敏藥物,如抗組織胺。抗組織胺主要分為第一代「有睡意」和第二代「無睡意」兩大類型。醫生普遍會建議患者服用無睡意的抗敏藥物,除了有助消除痕癢、紅腫等反應,亦可避免影響患者的日常生活,如駕駛、上課和上班等。

◾ 外用藥膏 :

除了使用潤膚膏外,很多患者誤以為必須配合類固醇藥膏以減少濕疹發作。事實上,醫生會根據患者的濕疹嚴重程度,來考慮處方類固醇或非類固醇藥膏。總括來說,愈早使用針對性藥物,效果會愈好。近年推出了不少非類固醇藥膏,對減少濕疹反覆發作有關鍵作用。

◾ 濕包治療 :

對於乾性皮膚的患者,為了防止皮膚水分流失、幫助藥膏吸收及減少抓癢,可用濕棉花或紗布包裹著濕疹位置。此方法需要有耐性及包裹技巧,否則會令患者受細菌感染或著涼。

◾ 照光療法 :

使用特定波長的紫外線照射患處,以局部調控皮膚的免疫反應。此療法適合中度至嚴重濕疹患者。可昰治療所需時間較長,對年紀較輕的患者來說,或不適宜使用這種紫外線療法。

◾ 口服免疫系統抑制藥或口服類固醇 :

只適用於嚴重的急性濕疹發作患者。此類藥物副作用大,故近年已經愈來愈少被採用,漸漸被新型療法取代。

◾ 生物製劑 :

中度至嚴重的濕疹患者可考慮使用生物製劑。這種新型療法在近十多年才出現。初期的抗免疫球蛋白E生物製劑只是對部分濕疹患者有療效,副作用亦較少。近兩年,醫學界再有新突破,推出新型的生物製劑治療濕疹。部分新型生物製劑針對濕疹患者獨特的皮膚免疫反應,阻斷導致濕疹的白細胞介素,能夠顯著紓緩痕癢、紅腫及其他皮膚徵狀3 ,其臨床療效和安全性已經在科研中得到證實。患者每月注射一至兩次,一般在開始療程一、兩個星期後,其濕疹症狀已可得到明顯改善3

◾ 脫敏免疫治療 :

對於由常見致敏原誘發的濕疹患者,找出致敏原後便可採用此治本的方式進行治療(舌下口服或皮下注射),以長期改善濕疹。可是,此療法可能需在幾個月甚至半年後才出現療效,所以要配合其他方法一起使用,以達至治標和治本之效。

SAHK.DUP.19.08.0445(09/2019)

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參考資料

1. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. https://www.niams.nih.gov/zh-hans/health-topics/yiweixingpifuyan (Accessed online on 27 August 2019)

2. Greenhawt M. Allergy Asthma Proc. 2010; 31(5):392-7

3. Fabbrocini G, et al. Dermatol Ther (Heidelb). 2018; 8:527-38