多角度治療濕疹 外用、口服藥物、注射生物製劑助你減輕痕癢 重拾笑容

多角度治療濕疹 外用、口服藥物、注射生物製劑助你減輕痕癢 重拾笑容
Doctor's Blog

資料提供:皮膚專科醫生鄧永善

濕疹令人痕癢難受,更有損外觀,少不免影響患者情緒健康。患者在濕疹初期會出現紅疹和皮膚痕癢,隨著病情加重,患處或會蔓延至身體各部位,包括四肢和面部 。皮膚科專科醫生鄧永善醫生提醒患者必須及早求診,對症下藥。

除了傳統的外用潤膚膏及類固醇藥膏外,口服類固醇、免疫力抑制劑等藥物,都有助紓緩症狀和控制病情。但對於中度至嚴重程度的濕疹患者,以上藥物未必足夠應付復發、痕癢、紅疹等問題。對他們而言,近年最新的生物製劑,或會是傳統治療以外的另一選擇。

濕疹有如計時炸彈,可以隨時反覆發作,它的誘發因素可算是無處不在,天氣、致敏原、食物、壓力情緒統統可以誘發濕疹,無疑為患者帶來極大的生理及心理壓力。特別是中度至嚴重濕疹患者,或會因痕癢難忍抓癢皮膚太多而導致傷口破損,增加受細菌和病毒感染的機會。不少個案更出現皮膚嚴重痕癢、出水等情況,患者自我形象低落、睡眠質素差,焦慮或抑鬱症等徵狀屢見不鮮。

個案:生育後濕疹轉差 情緒大受影響 

鄧醫生分享一位40多歲的女濕疹患者,多年前求診一直屬輕微個案,但數年前生育後,濕疹情况變得嚴重 。身體和臉上大面積的皮炎和脫皮令她情緒十分低落,甚至拒絕踏出家門,幾經丈夫勸說和陪同才肯到診所求醫。經評估和診斷後,鄧醫生為她處方類固醇藥膏和口服藥物。但由於病人的肝功能不理想,故不能服用免疫力抑制劑。故此,鄧醫生建議使用最新的生物製劑療法控制濕疹。

生物製劑成果顯著 患者笑容再現

患者已開始療程至今若半年,首星期先在皮下注射兩針,往後每兩星期注射一針。治療期間患者已停服所有濕疹藥物,使用一段時間後效果顯著。現在她已經回復原來的正常生活,睡眠質素和情緒亦大大改善,她的面上重現笑容,更可以獨自來覆診。

切勿諱疾忌醫  避免患上紅皮症

鄧醫生表示,若患者及時於病情輕微的時侯求醫確診,可能只需透過塗上潤膚膏保濕和避免接觸致敏原,便能逐步痊癒。相反,若諱疾忌醫或誤用成藥、偏方,則有機會令病情變差或惡化,致濕疹大範圍出現在手、肘、膝蓋、腳踝、臉及頸等位置,持續處理不當或抓癢,皮膚會變厚、變粗糙,甚至產生鱗屑,更有機會導致細菌感染等併發症,最嚴重程度是患上紅皮症。 

鄧醫生指紅皮症是嚴重疾病, 須立即入院治理。患者全身的皮膚會紅腫、發炎、脫皮。他們的皮膚失去了鎖住水份、調節體溫和避免細菌入侵的功能,因此容易出現脫水、體溫或高或低的情況。

治療方法種類多 須醫生處方跟進

醫學昌明,濕疹患者可不再單靠類固醇治療,在醫生的幫助下,亦可選擇最合適的治療方案。即使是中度至嚴重程度的濕疹,也有多種方案可供選擇。醫生會根據病人的情况來決定用藥強度,大部分患者在服用外用類固醇及非類固醇消炎藥膏後已可控制病情。如患者需使用高強度類固醇藥膏,必須在醫生處方及監察下使用,高強度類固醇藥膏不能長期使用,否則有機會引致皮膚變薄、多毛症等副作用。

除了外用藥膏,口服免疫力抑制劑,如環孢素,也可以用來治療濕疹。透過抑制免疫系統、減低皮炎機會,但它的副作用是會對免疫系統、腎臟及血壓等造成影響1,因此患者在治療過程中必須定期抽血監控情况。

新生物製劑從根源著手 副作用低成效高

傳统治療方法例如藥膏、口服藥物的限制較大,有肝腎、血壓問題的患者或不能用以上治療方案。再者,有些患者用藥一段時間仍未能控制病情、復發趨頻密,鄧醫生表示,最新的生物製劑可解決以上問題。 

鄧醫生表示,濕疹(異位性皮膚炎)是與免疫系統有關的病,有別於一般皮膚病。「患者的免疫系統不成熟,當白血球受到刺激,產生白細胞介素,便會引致皮膚發炎,令皮膚屏障受損。生物製劑正是針對這些白細胞介素,而非『一刀切』打擊整個免疫系統。」因此,相對於口服免疫力抑制劑,生物製劑的副作用較少2

注射生物製劑 有望解決濕疹

近年,生物製劑成為了治療中度至嚴重異位性皮膚炎的「新力軍」,它已通過科研測試,獲證實其臨床療效和安全性。患者每月注射需一至兩次,一般濕疹症狀在開始療程一兩星期後,已可出現明顯改善。鄧醫生提醒,如患者對治療方案有疑問,應查詢皮膚科專科醫生的意見。

除了傳統的外用潤膚膏及類固醇藥膏外,口服類固醇、免疫力抑制劑等藥物,都有助紓緩症狀和控制病情。但對於中度至嚴重程度的濕疹患者,以上藥物未必足夠應付復發、痕癢、紅疹等問題。對他們而言,近年最新的生物製劑,或會是傳統治療以外的另一選擇。

SAHK.DUP.19.10.0549 (Oct 2019)

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參考資料

1. Meagher LJ, et al. Australas J Dermatol. 2002; 43:247-54

2. Guttman-Yassky E, et al. Expert Opin Biol Ther. 2013; 13:549-61

3. Simpson EJ, et al. New Eng J Med. 2016; 375:2335-48

4. Br Assoc Dermatol. Dupilumab for Atopic Eczema. Retrieved from URL: http://www.bad.org.uk/for-the-public/patient-information-leaflets Accessed: 10 Oct 2019.