哮喘患者特別容易中新冠肺炎嗎？呼吸系統科醫生為你講解

Doctor's Blog | Published 2020-05-05

撰文：呼吸系統科專科鄺國柱醫生

口服類固醇 vs 吸入式類固醇

現在新冠肺炎?捲全球，難免勾起不少市民當年「沙士」的痛苦回憶，一眾哮喘患者更是尤其擔心。且經03年「沙士」一疫後，不少香港人聞「類固醇」一詞則色變，這也是在所難免。媒體廣泛報導病人長期使用口服類固醇後，出現白內障、高血糖(因而可能觸發或加重糖尿病) 、高血壓、增加感染的風險、骨質疏鬆症和骨折、抑制身體腎上腺激素的分泌等後遺症^{1, 2}，市民自然對類固醇的印象不佳。

多年來，醫學界花了不少唇舌講解口服跟吸入式類固醇的分別。哮喘是一種慢性氣道發炎疾病，長期使用吸入式類固醇正好控制病人的發炎及病徵。相比口服類固醇，吸入式類固醇是局部作用的藥物，副作用少，當中較常見的為藥物沉積在喉嚨造成的聲音沙啞，喉嚨不適或疼痛，或口腔念珠菌感染。不過只要病人在吸藥後多漱口，然後將水吐掉或將定量噴霧吸入劑加配儲霧器使用，就大可避免這些副作用。³

哮喘會否增加患新冠肺炎風險？

現在新冠肺炎?捲全球，難免勾起不少市民當年「沙士」的痛苦回憶，一眾哮喘患者更是尤其擔心。幸好現在沒有證據顯示哮喘患者較容易感染新冠病毒，至於新冠病毒是否會引起哮喘發作則尚待觀察。對於哮喘患者來說，保持肺部健康的最佳方法就是盡可能穩定哮喘病病情，這意味著病人應按照規定定期服用吸入式類固醇和其他常規藥物。

哪麼服用吸入式類固醇又會否增加感染新型冠狀病毒的風險呢？其實暫時仍沒有證據表明吸入式類固醇與感染新冠病毒風險有關，而且哮喘病權威(如Global Initiative for Asthma/GINA; British Thoracic Society/BTS) 強烈建議哮喘患者應繼續使用吸入式類固醇(ICS)或吸入式類固醇/長效氣管舒長藥(ICS / LABA)組合，患者不應完全依賴短效性氣管擴張劑（SABA，俗稱「藍色氣」）。 ⁴ 在疫症流行期間，醫護人必須要更加倍小心確保哮喘病人能正確使用吸入器，也不要與其他人共享吸入器或儲霧器(Spacer)。如果哮喘患者出現急性發作，醫生仍會在有需要時處方口服類固醇的。

新冠肺炎和哮喘的症狀有什麼分別？

新冠病毒感染可令人出現類似於哮喘發作的症狀（例如咳嗽和呼吸急促），但哮喘發作本身不會令病人發燒，失去味覺或嗅覺的。相反，這些症狀更可能是新冠病毒感染而不是哮喘發作。⁵其實如果病人能時常保持最佳的哮喘控制，那麼他們因急性發作要去急症室的機會自然減少，這樣實際上是減少了他們接觸新冠病毒的機會。由此可見，保持最佳的哮喘控制對於哮喘患者始終是最重要。

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Chan, J. W. M., Chan, Mok, Y. W., Lee, S., Lee, & Li, C. K. (2003, August 1). Short term outcome and risk factors for adverse clinical outcomes in adults with severe acute respiratory syndrome (SARS). Retrieved April 27, 2020, from https://thorax.bmj.com/content/58/8/686?ijkey=d99ff08308c62e5ada05a14f54cfcd9955f07ff2&keytype2=tf_ipsecsha
Yu, W. C., Hui, D. S. C., & Chan-Yeung, M. (2004, August 1). Antiviral agents and corticosteroids in the treatment of severe acute respiratory syndrome (SARS). Retrieved April 27, 2020, from https://thorax.bmj.com/content/59/8/643#ref-9
Steroid inhalers (n.d.). Retrieved April 27, 2020, from https://www.nhs.uk/conditions/steroid-inhalers/
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2020. Accessed May 4, 2020, at https:// ginasthma.org/wp-content/uploads/2020/04/GINA-2020-full-report_-final-_wms.pdf
Symptoms of Coronavirus. (2020, March 20). Retrieved April 27, 2020, from https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/symptoms-testing/symptoms.html

HK-3617 04/05/2020

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