慢性骨髓性白血病不是絕症?

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慢性骨髓性白血病只靠吃藥也能控制病情嗎?

(一) 慢性骨髓性白血病有什麼治療方法?

慢性骨髓性白血病並不是絕症。以前沒有標靶藥的年代,一般的患者就只能靠骨髓移植來根治病症。1999年至2000年發現了口服標靶藥物,所有患者就只需要定時食藥、定期覆診,大部份病情都能夠得到穩定控制。

(二) 慢性骨髓性白血病是不是“絕症”?

以前進行幹細胞移植有機會完全根治整個病,但幹細胞移植治療風險很高,併發症也很嚴重,死亡率也比較高。另外可以使用干擾素,它是一種具有抗病毒功能宿主特異性醣蛋白,在治療腫瘤,特別是慢性髓性白血病,或是慢性骨髓增生性疾病都有一定的效果,但如果我們使用大劑量的干擾素,會有很多副作用。目前最常用的口服標靶藥TKI,是一種很有效的口服標靶藥,主要是針對造成CML生長的一些異常BCR-ABL 蛋白質,從而控制白血病的病情。

(三) TKI能使慢性骨髓性白血病痊愈嗎?

很多接受TKI 治療的 CML 慢性患者的預計壽命目前已經接近總人口預計壽命。近年醫學界推出最新的治療標準,俗稱深層分子反應。當深層分子反應到達MR4.5,即是血液中壞白血球數量降低至30,000分之1,代表治療非常有效。TKI 可以令到大部份患者一段時間用藥之後達到MR4.5的狀態。第二代TKI 在初期時可以比第一代TKI 更加快令到病者達到MR4.5。

(四) 病人是否要一直服藥來控制病情,不能停藥?

現時有些TKI 藥物,當病情受到一定控制的時候,病人便可停用,可過正常人一樣的生活。很多研究表明,如果病人符合停藥的要求,多達4成病人能停藥達致192個星期,大約是3年8個月。當停藥後副作用便會嚴重減少。亦有病人問到停藥後復發怎麼辦,其實無需擔心,如果復發,大多數都可沿用原本的TKI,或差不多的份量,假以時日病人能迅速恢復回分子深度緩解。停用TKI的決定比較複雜,需要因應每個病人度身計劃,因人而異。何時停用或停多久,停之後有多密切監察深層分子反應,需要跟醫生商量。

(五) 醫生對慢性骨髓性白血病病人有什麼建議?

對於一些慢性骨髓性白血病病人,醫生會提醒他們,即使服藥有很大機會出現副作用,包括最常見的水腫、皮炎、肝炎 、肺積水,醫生有辦法令副作用減少,可以覆診時請醫生替他調整藥物份量,或者在監察上做到很多改善,希望病人緊記不要自行減藥,減少產生細胞變異的風險,長期存活率才會增高。

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