陽痿早洩難開口?中醫解構唔洗愁

(文章由徐思濠醫師審閱) 於男性而言,最難以啟齒的煩惱莫過於性功能障礙,當中最為人認識的是射精功能障礙或勃起功能障礙,即早洩及陽痿。有調查顯示,全港大約20%成年男性面對有關性功能的問題,而年紀愈大,出現問題的比例愈高。 很多男性因為尷尬而諱疾忌醫,而自行到社區藥房購買各樣中西成藥服食,例如西藥的威而鋼,中藥的鹿尾巴、虎鞭等。基於每個人的體質相異,在沒有專業醫生處方下胡亂服食藥物,更可能會出現反效果或副作用,例如過量服食壯陽藥材鹿尾巴容易因為太燥熱而導致流鼻血。中醫認為性功能障礙,包括早洩及陽痿,由各種病因所致,下文將以中醫角度,剖析陽痿及早洩的病因與治療方法。 中醫看陽痿 首先,從中醫角度,陽痿又稱「陰痿」。《內經》有提及:「八八,天癸竭,精少,腎藏衰。」,但若然男性未過「八八」之年,即六十四歲,陰莖不能勃起、出現勃起不堅,或堅而不持久,引致不能進行性交者,即為陽痿。陽痿的出現有很多臨床證型,其中最主要的是腎氣虛弱。中醫認為「腎主生殖」,性功能與腎氣強弱有著正向關係,當男性腎虛,容易出現陽痿,而腎虛亦有分為腎陽虛及腎陰虛。 腎陽虛型陽痿出現的症狀主要包括陰莖萎軟、性慾淡漠、滑精 (即精液自行排出或經小便時排出)、精液清稀冰冷、腰酸痛發涼、膝蓋軟弱無力、怕冷、四肢不溫、精神萎靡不振、小便清、大便稀溏、舌質淡、苔薄白、脈沉細無力等。腎陽虛型陽痿的治療方向是溫腎壯陽,方劑可以選用右歸飲加減,也可以用同名的中成藥右歸丸。 腎陰虛型陽痿出現的症狀主要包括陰莖能夠勃起,但勃起不堅硬、眼晴乾澀、急躁易怒、手心腳心發熱、心煩失眠、腰酸痛、舌質紅、舌苔少、薄黃苔、脈弦細而快等。腎陰虛型陽痿的治療要的治療方向則以滋補腎陰為主,兼以瀉火潛陽,也可以使用中成藥知柏地黃丸或加味逍遙丸。 陽痿與早洩 中醫看早洩 在早洩方面,中醫認為若然腎的陰陽平衡,精液藏洩就會正常。但若然腎之陰陽失去平衡,精液會封藏不固,出現早洩。早洩的主要病因是腎氣不足,引致固精液之功能虛弱;或肝腎陰虛,相熱下注,引致精關封藏失固。其他病因包括心脾虧虛、情志不遂、手淫成性等,均可導致封藏之本失司而發生早洩。 治療早洩應先了解病因是什麼然後對症下藥,例如腎氣虛損,或因心脾不足等虛證應以補虛為治療原則,服用補肝腎或補心脾的方劑;又例如情志不舒者應以安神定志,舒肝解鬱為治療原則,服用疏肝解鬱的方劑。 預防方法 現代醫學角度,性功能障礙的主要原因包括壓力過大,手淫過度,不良的生活習慣等。而預防性功能障礙的方法包括:避免壓力過大,平日避免手淫過度,保持足夠休息,避免不良生活習慣,如煙酒等。 當男士受到性功能障礙困擾時,不應害怕尷尬而諱疾忌醫,更不應自行胡亂服食成藥。基於引致性功能障礙的原因很多,所以建議尋求註冊中醫師或家庭醫生的專業意見。

男人不舉 情緒困擾可能是更重要成因

撰文: 精神科麥棨諾專科醫生 有人說男人最痛是不舉(即勃起功能障礙)。很多人認為不舉是身體機能出現問題,但原來當中有七至八成個案是由精神或情緒問題引致,單純因生理原因以致不舉的個案僅佔一至兩成。一個電話調查發現,高達百分之三十六的受訪人士受行房不協調、與伴侶關係欠佳等問題困擾;另一項調查更指出,約八成情緒病患者同時患有性功能障礙,但當中大部份男士均拒絕求醫,就算願意求醫亦只到泌尿科求診,而忽略了情緒方面的成因。 先做身體檢查  再了解心理因素 不舉的確有可能是身體機能問題引致,因此患者在求診時必先做身體檢查,在排除了糖尿病或心 血管等結構性成因後 ,才轉往精神科求診。有統計資料顯示,不舉的原因當中八成離不開吸煙、伴侶關係欠佳、不滿性生活、以及抑鬱未癒等。受情緒問題困擾的患者,雖然能用藥物幫助勃起,但這個方法治標不治本, 只能暫時對情緒起正面作用。因此性治療主要不是教授床第之歡,而是要找出患者的心結,再透過心理治療,讓患者及其伴侶建立正確的性觀念。 個案分享:坦誠相對   處理好夫婦關係 夫妻需要互相體諒才能維持長久的關係 曾經有丈夫與太太行房時,陰莖每當進入前都會變軟, 太太因而懷疑丈夫有外遇,雙方關係變得惡劣,丈夫表現亦變得更差。後來,家婆多次詢問為何未有所出,令太太飽受困擾,遂向精神科醫生求診。在治療的過程中,筆者與丈夫單獨對談時,才得悉他不舉的真正原因:原來每次當丈夫未能勃起時,太太只會「唧」一聲表達不滿,卻不曾嘗試了解丈夫對育兒的經濟憂慮。加上丈夫的母親抱孫心切,工作上又遇到人事問題,使他將行房當成例行公事。 在這類情況中,即使服用藥物亦未必能有效地改善情況。夫婦雙方坦誠相待、學習信任對方、重拾感情,才是治療丈夫勃起障礙的最佳良藥。 很多時,情緒病並非勃起功能障礙的直接原因,相反多數是因壓力感到焦慮、抑鬱、睡眠不足等等以致對性事的興趣減卻,影響了伴侶間的關係,最後導致床上表現欠佳。如能先處理患者的情緒問題,便未必需要以藥物解決生理問題。 因此,伴侶其中一方若有任何懷疑,就要及早詢問醫生意見,否則雙方感情受到破壞,日後解決問題便要花更多時間。總而言之,要維持良好的性生活,除了要滿足自身,也需細心觀察和耐心聆聽伴侶心聲,一起解決及面對難題, 才能維持長久的關係和幸福美滿的生活。  

性上癮不能自拔 生理心理同是誘因

撰文: 精神科麥棨諾專科醫生 說到「性上癮」,大多數人聯想到的徵兆都跟「次數」有關。可是,醫學研究對性上癮的次數和時間上,都沒有一個特別明確的定義。在醫學上,只要個人及伴侶雙方均得到滿足,便算是一個理想的關係。 那性愛過於頻密會否減低男性的性能力呢?從生理的角度看,男士進行性行為所需要的體力並不多,一般來說跟抹窗所消耗的體力一樣。因此即使性生活頻密,也不會讓男性的性能力下降。那「鹹濕」與「性上癮」有何分別?如何才算是性上癮?   如果男士出現勃起功能障礙便不會有性上癮? 勃起功能障礙與性上癮是兩個不同範疇的醫學問題,一個病人可以同時患有勃起功能障礙及性上癮。 當患者求診時,泌尿科醫生會先根據病歷,作相關的檢查,以全面了解病人的身體狀況,例如心血管健康、勃起功能障礙、前列腺肥大等,才作出適當治療。當排除了所有生理問題後,便會轉介精神科醫生,從心理層面了解問題根源。 源於社會上的禁忌,過往就性上癮前來精神科診所求醫的人寥寥可數。對於性,不少人都會避忌談論,極少人會承認自己是性上癮,所以即使有這類問題亦不會尋求協助。有小部分患者會自覺受性上癮困擾,明白長遠不能自控而求醫。但事實上,大部分患者根本沒有這種意識,大多是等到家人或伴侶發現後,才由他們陪同到診所求診。 性上癮的原因 性上癮是患者難以控制自己性方面的需求,甚至影響日常 腦部的前額葉受中風或腦部腫瘤影響,有機會令患者性情大變,甚至對一些應要避忌或抑壓衝動的事情都會失去自控能力 腦部的前額葉受中風或腦部腫瘤影響,有機會令患者性情大變,甚至對一些應要避忌或抑壓衝動的事情都會失去自控能力 吸食軟性毒品會對腦部造成嚴重傷害,促使性上癮 患有躁鬱症或狂躁症的病人,在高漲的情緒下會對性產生特別的興趣 抑鬱症患者透過性行為或是看色情網頁令自己開心,滿足心理需要和獲取快感,漸漸依賴性愛來減少抑鬱 本身因兒時有被性侵犯等不愉快的經歷而導致性格障礙,或是童年時被父母灌輸不正確的性態度,都會導致對性有扭曲的看法和誤解,好奇心達到異常嚴重的程度直至上癮。 性上癮在醫學界中現時並沒有一個明確的定義,一般跟藥物、酒精上癮歸納在一起。只要患者對某樣東西喜愛成癮以致無法自拔,便屬於上癮。因此如患者在性方面不能控制自己,即使知道這是不正常的行為,也不能自控、偏要繼續,便是性上癮。 性上癮 ≠ 鹹濕 至於性上癮又與「鹹濕」有什麼分別呢? 一般來說,「鹹濕」是用來描述對異性的一種好奇,或是以色情的目光去看異性。間中看色情物品並不會構成上癮,也不等於性上癮。 性上癮並非指對性或色情物品有濃厚的興趣,而是患者上了癮,不能自拔,不看便感到不舒服。 要判斷性上癮的程度並非只量化每天看色情網站的次數,反而是觀察患者沉迷的狀況怎樣影響日常生活,如不吃飯、不洗澡、生活顛倒、不肯交朋友,甚至不願找工作。若果懷疑自己性上癮,可初步自我檢視有否沉迷於性而忘記生活上應做的事。若發覺已經難以自拔,就該及早求醫。 性上癮患者一般都以年輕男士居多,若年輕時沒有性上癮,直到老年才發病,通常都被認為是腦部出現問題所造成。若有這類的個案,便先要處理腦部的問題,除去身體上的毛病後,再從精神及情緒方面尋求治療。 治療上,醫生一般會處方藥物以減少患者的上癮行為。若性上癮的源頭是性格問題,醫生就會透過長期的心理治療,從根本著手去找出原因,幫助病人以正確的態度面對性,日後遇到相同問題時就會懂得處理。 個案參考:抑鬱同樣可患性上癮 一名35歲男子,自從一次被女上司奚落後,覺得顏面無存,遂一時衝動辭去多年穩定的工作。辭職後,他非常自責,經常躲在房間。後來家人發現他的行為古怪,而且電腦中存有大量色情相片及性資料,更對此沉迷到不吃不喝也不洗澡,失去了日常生活的自理能力,最後在家人陪同下到精神科診所求診。經醫生診治後,發現患者不但有性上癮,也有抑鬱症的徵狀,需從根本治療以協助他擺脫性上癮的問題。