有關肉毒桿菌的三個疑問

聽到肉毒桿菌,最為人所知是它擁有除皺的美容功效。然而,因使用肉毒桿菌而引起的安全問題也很多,嚴重的更有性命危險,究竟使用肉毒桿菌安全嗎? 另外,肉毒桿菌只有美容的功效嗎?現在由整形外科專科陳肖龍醫生為你解答以上問題吧! 注射肉毒桿菌安全嗎? 現時,香港只有三種A型肉毒桿菌素被美國食品藥品監督管理局(FDA)認證的,分別是OnabotulinumtoxinA、AbobotulinumtoxinA和IncobotulinumtoxinA。坊間有不少的美容院為減低成本,擅自採用一些未經認證的製劑。未經認證的製劑大部分都沒有進行或通過臨床測試,不但效用成疑,就連安全性也沒有保證。如肉毒桿菌製劑的成分裡滲了雜質或可引起身體不良反應的物質,或危害消費者的健康。因此消費者進行肉毒桿菌療程時,最好尋找有經認證的A型肉毒桿菌素,確保有效和安全性。 而通過驗證的肉毒桿菌如IncobotulinumtoxinA在移除多餘複合性蛋白後,身體不會因抗體而影響治療功效的情況。 肉毒桿菌在醫美以外,還有其他用途嗎? 肉毒桿菌在醫美以外,還有其他用途嗎? 肉毒桿菌素本是用作麻痺患者的肌肉神經來治療疾病的藥物,但現時許多人都用於美容方面。其實肉毒桿菌(A型肉毒桿菌素)除了美容的功用,對紓緩多種疾病也有幫助: 治療與肌張力障礙有關的疾病:如斜視、眼瞼痙攣、 頸部痙攣或因大腦麻痺等所引起的肢體痙攣。當患者肌肉因不由自主地持續收縮而引起肌肉變形或痙攣時,醫生會使用肉毒桿菌來舒緩他們的徵狀 治療膀胱過度活躍症(overactive bladder)所引致的失禁問題 治療嚴重的原發性腋窩多汗症,改善出汗情況 有助舒緩偏頭痛 肉毒桿菌的功效是永久的嗎? 由於A型肉毒桿菌素的療效不是永久性的,大部分使用者都需要不斷重複注射,才能控制病情及維持效果。A型肉毒桿菌素製劑內的複合性蛋白可以令人體生出抗體,減低療效。 因此,選擇使用已除去複合性蛋白的製劑(如上文提及的IncobotulinumtoxinA),就能減低身體產生抗體的可能性,並確保療效。 選用肉毒桿菌時,最好向專科醫生求診,確保療效之餘,亦能應付患者在治療期間出現的突發情況,減低風險。 (資料由整形外科專科陳肖龍醫生提供)

注射肉毒桿菌 助中風患者恢復活動能力

撰文:腦神經科專科醫生馮斌熙 很多人聽到中風都「聞風色變」,雖然中風患者的年齡普遍為50歲以上,但近年有年輕化的趨勢。 中風後,不少患者會出現肌肉僵硬的情況,影響活動能力,例如容易跌倒。 現時醫學上有不同方式改善中風患者的活動能力,包括在受影響的肌肉注射肉毒桿菌,幫助放鬆肌肉,讓患者重拾活動能力。 三高患者風險較大 中風分為出血性及缺血性,前者由腦內血管爆裂引致,通常與高血壓有關,亦有些是先天性腦血管畸形所造成;後者是因腦血管出現粥樣硬化及有血塊堵塞,導致腦血管栓塞所引致,大部分的中風患者都屬此類。 糖尿病、高血壓、高膽固醇、曾中風及心房顫動的患者都是中風高危族,同時,長者、吸煙及肥胖人士中風的風險也較高。 導致腦部受損而影響肌肉 中風影響患者行動能力 由於中風者腦部受損的位置而不同,他們的的症狀及嚴重程度都各有不同,一般的症狀包括視力模糊、說話不清、吞嚥困難、大小便失禁及半身不遂等,嚴重者更會昏迷或死亡。此外,急性中風亦有機會引致肺炎、發燒及靜脈栓塞等併發症。 不少患者中風後因腦部會受損,令到上、下神經線失去協調能力,無法正常發出訊號,以致肌肉不自主地收縮,即肌肉痙攣。更嚴重的是,當患者肌肉長期沒法完全伸展,四肢的筋腱和軟組織就會漸漸地變得僵硬。如患者得不到適當治療,會造成永久性損害,包括肌肉僵硬和持續疼痛,嚴重影響活動能力及生活。 肉毒桿菌有助放鬆肌肉 改善中風後遺症 曾經有一名約30多歲的中風男患者肥胖人士,本身亦患有糖尿病、高血壓及高膽固醇。他因顱內血管栓塞中風,以致半身不遂及肌肉僵硬,嚴重影響走路。其後,醫生在他腳部肌肉注射肉毒桿菌,用來放鬆小腿肌肉,現時他已能依靠枴杖走路。 無可否認,肌肉僵硬嚴重地影響了中風患者的生活質素,因此患者可考慮於受影響的肌肉注射肉毒桿菌,例如手指、二頭肌及小腿,以放鬆肌肉來改善活動能力。患者需要每3至6個月接受一次注射,數天至數星期後病情會開始有改善。只有極小數患者會出現肌肉無力等副作用。當然,患者考慮注射前應先與醫生對資料作詳細的了解和商討。

低劑量肉毒桿菌 有助治療偏頭痛

說到肉毒桿菌 (Botox) ,不少人都會想起瘦面、去皺等的功用,但其實注射肉毒桿菌也可以用於舒緩偏頭痛。當偏頭痛出現時,很多患者都會服用止痛藥,但當止痛藥仍未能有效舒緩症狀,患者就可考慮注射肉毒桿菌。 偏頭痛會遺傳 七成患者家人均有偏頭痛 偏頭痛的成因至今仍然不明,醫學界普遍相信偏頭痛與以下的因素有關: 壓力 睡眠質素 情緒 遺傳 偏頭痛的遺傳機率十分高,研究指出有七成患者的直系親屬均患有偏頭痛。當偏頭痛發生時,腦部會向面部神經線及頭部血管發出訊號,使血管擴張,並造成痛楚。當偏頭痛出現時,患者頭部的其中一側會感到痛楚,這種痛楚會像脈搏般一下一下地跳動,患者往往會感到痛楚萬分。若偏頭痛的患者沒有得到適當的藥物治療,更有可能導致抑鬱或焦慮症等問題。 醫生一般會先為患者進行徹底檢查,以排除腫瘤或大腦出血的可能性,然後會處方合適的藥物,以減低偏頭痛惡化的機會。 輕微偏頭痛患者 可服用止痛藥物 輕微頭痛者, 可透過服用止痛藥來紓緩痛楚 偏頭痛一般可分為輕微和嚴重程度。如患有輕微偏頭痛,可透過休息或服用止痛藥物來紓緩病情。輕微偏頭痛患者的痛症,一般會在服用止痛藥後得以紓緩。 可治療偏頭痛的止痛藥物包括: 撲熱息痛 阿士匹靈 異丁笨乙 (Ibuprofen) 嚴重偏頭痛患者 或會出現多種症狀 如患有嚴重的偏頭痛的病人,可能會持續出現以下的症狀: 跳痛性頭痛 搏動性頭痛 噁心 嘔吐 肚瀉 感到筋疲力竭 對光線、聲音及運動出現過敏反應 如患者的偏頭痛發作頻密,一個月有兩次或以上,且每次發作長達幾個小時至一整天,或已嚴重影響患者的生活質素等,醫生便會考慮處方預防偏頭痛的藥物,如β受體抑制劑,透過針對血管收縮的情況,從而減輕偏頭痛。β受體抑制劑必須由醫生處方,以確保劑量安全。 低劑量肉毒桿菌 有助治療偏頭痛 低劑量的肉毒桿菌, 可用於治療嚴重偏頭痛 部分患者在服用藥物後,偏頭痛仍沒有得到好轉。有醫學研究發現,注射低劑量的肉毒桿菌有助治療偏頭痛。由於肉毒桿菌可麻痺神經,使痛楚的訊息無法傳到大腦,從而減低偏頭痛發作的機率。但是,醫生必須小心控制注射的頻率和劑量。如有需要可向專科醫生查詢。 (撰文: 香港中文大學醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床副教授,腦神經科專科馮斌熙醫生)