梅毒

梅毒是由梅毒螺旋體引起的具有高度傳染性的性病。及早治療,梅毒是可以痊癒的。究竟接吻、共用杯子或餐具會否傳染梅毒?不同臨床分期的梅毒,其病徵有何分別?梅毒的測試、治療和預防方法又是怎樣的?

梅毒 成因

梅毒成因及傳染

梅毒是由梅毒螺旋體所引起的傳染病。梅毒的傳染途徑主要有三種,包括性行為及其親密接觸、母胎傳染以及血液傳染。現時大部分的梅毒患者是通過性接觸而感染的。

以下是增加染上梅毒機會的危險因素:

  • 無保護的性行為
  • 多於一個性伴侶
  • 男男發生性行為
  • 患有愛滋病

接吻、共用杯子或餐具,會傳染梅毒嗎?

接觸後感染的病灶大多在生殖器,但口腔或其他身體部位亦有可能出現感染。如果梅毒患者的口腔、舌頭受到感染,與其激烈接吻或長時間接吻後確實可能會傳染梅毒。不過,梅毒的病菌相當脆弱,離開人體後很快就會死亡,因此很難透過共用杯子、餐具或廁所坐板等而間接傳染梅毒。

梅毒症狀

梅毒的症狀因階段而異,男女患者都會出現類似的病徵。梅毒的臨床分期一般為:第一期梅毒(初期梅毒)、第二期梅毒、潛伏期梅毒(隱性期梅毒)、第三期梅毒(晚期梅毒)。

  • 第一期梅毒(Primary syphilis):症狀發生在感染後的10至90天,大部分患者在接觸病菌2至4個星期後發病。在初期,受感染部位會出現無痛的小瘡口(硬性下疳,chancre)。因為小瘡口是無痛的,所以容易被忽略。潰瘍通常出現在陰莖、陰道或肛門周圍,有時亦會出現在口腔、手指等部位。即使患者沒有接受治療,其潰瘍也會在3至6個星期內自行痊癒,但梅毒螺旋菌仍然隱藏於身體内,此時梅毒的傳染性很強。
  • 第二期梅毒(Secondary syphilis):在數星期後,梅毒螺旋菌會擴散至全身。第二期梅毒的常見症狀是患者的手掌、腳底、腹部或生殖器會出現不痛不癢的紅斑。部分患者可能會同時出現發燒、疲倦、喉嚨痛、頭痛、淋巴結腫大等病徵。在第二期時,梅毒的傳染力很強。其實,即使未經治療,這一階段的徵狀也會在數星期後自行消失。但是,患者並非已痊癒,因病菌仍然潛伏於體内。
  • 潛伏期梅毒(Latent syphilis):潛伏期的梅毒患者沒有明顯症狀,需通過血液測試才知道自己患病。但隱性期梅毒患者的體内仍有梅毒螺旋菌存在。
  • 第三期梅毒(Tertiary syphilis):第三期梅毒會在初次感染後的數年至數十年出現。如果晚期梅毒仍沒有得到治療,則會影響心臟、腦部、眼睛和神經系統等,造成失明、癡呆、陽痿、癱瘓,甚至死亡。

梅毒 症狀
梅毒 診斷

梅毒檢查

如懷疑自己感染梅毒,就應及早接受醫生的檢查。你的性伴侶也應一起接受相關的檢查,以免反覆傳染。

梅毒的診斷不能簡單地通過臨床檢查去確定,需透過血液測試或用顯微鏡檢測損口樣本來確診。

梅毒血液測試包括非梅毒螺旋體抗體測試(nontreponemal test)和梅毒螺旋體抗體測試(treponemal test)兩種。通常先以較為快速、便宜的非梅毒螺旋體抗體測試作為篩檢,再以梅毒螺旋體抗體測試作為確認診斷。

  • 非梅毒螺旋體抗體測試:如RPR (rapid plasma reagin)、VDRL (venereal disease research laboratory);
  • 梅毒螺旋體抗體測試:一般包括TPHA (treponema pallidum haemagglutination test)、TPPA (treponema pallidum particle agglutination test)和FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorption)。

顯微鏡檢查是利用檢體在暗視野顯微鏡(dark field microscopy)下,直接觀察梅毒螺旋體。

梅毒治療

梅毒是可以被治癒的,患者須與醫生緊密合作,聽從醫護人員的指導,切勿胡亂自行用藥,以免延誤病情。梅毒治療的主要目標是治癒感染,預防併發症以及預防梅毒病菌向其他人傳播。

抗生素是治療任何階段的梅毒的有效藥物,最常用的藥物是盤尼西林(青黴素)。抗生素不能恢復早期患病階段所帶來的損害,但可以有效預防接下來的併發症。使用抗生素前必須由醫生處方,使用正確的劑型(譬如肌肉注射針劑或口服藥物)、藥物劑量和療程長短(需要按梅毒的臨床分期而決定),也需注意梅毒患者本身是否對該抗生素過敏。

第一期梅毒和第二期梅毒患者只要服用抗生素並完成整個療程,便可控制梅毒。患者在治療後應接受驗血,以確保痊癒。患者及其性伴侶在治療期間應避免性接觸,要待完成療程後2個星期,才可回復性生活。對於第三期梅毒,其治療的療程會較長。

至於梅毒患者的性伴侶是否需要接受治療,則視乎性接觸的情況和感染的時期而定。詳情可向醫生查詢。

梅毒 治療
梅毒 預防

預防梅毒

預防性病的有效方法是只與一位未受任何性病感染的人士保持專一的性關係。

採取安全的性行為是減低染上梅毒的有效方法。每次性接觸時都應正確使用安全套。但是,若梅毒損口出現在安全套未能覆蓋的部位,接觸這些損口後仍可能會感染梅毒。

另外,應避免共用針筒、紋身等,因梅毒可透過血液傳染。

參考資料