濕疹

濕疹是常見的炎症性皮膚病,沒有傳染性,以皮膚發紅、痕癢、出水泡為主要特徵。究竟有哪些因素會致敏,令濕疹發作?濕疹的治療和日常護理方法是怎樣的?面對濕疹引發的情緒問題,我們可如何應對?

每5個港人

就有1個在不同時期

患有濕疹

約70%患濕疹的兒童

於青少年期

病情會有改善

濕疹 成因

濕疹成因

濕疹的成因未明,但相信與遺傳和環境因素有關。受基因及後天環境因素的影響,患者的免疫系統過度活躍,對自身作出不正常的攻擊,引致皮膚紅腫、發炎等症狀。

遺傳

如父母患有濕疹或其他過敏性疾病,例如哮喘、鼻敏感等,子女患上濕疹的風險也會相對提高。

環境因素

  • 致敏原:例如塵蟎、花粉、羊毛、寵物的毛和皮屑;
  • 刺激物:例如肥皂、洗髮水、消毒劑、含香料或化學成分的潔膚和護膚產品等;
  • 微生物:包括細菌如金黃葡萄球菌、病毒和某些真菌;
  • 食品:如鷄蛋、奶類、堅果類、牛肉、海鮮等;
  • 壓力:生活、工作壓力大會影響免疫系統,令濕疹問題變得嚴重;
  • 溫度、濕度:天氣炎熱、寒冷或乾燥,均有可能引發濕疹。例如,夏天或運動時出汗多,汗水會刺激皮膚,容易誘發濕疹。
  • 荷爾蒙:有些女士在懷孕和月經週期期間,因荷爾蒙水平發生變化,而令濕疹病情加重。

濕疹症狀

濕疹的類型有多種,常見的是異位性皮膚炎(atopic dermatitis)。不同種類的濕疹,症狀也不同。以下是濕疹的常見徵狀:

  • 皮膚乾燥
  • 皮膚痕癢
  • 皮膚紅腫、出紅疹,常發於面部、手、腳、頸部、眼瞼、手肘部和膝蓋彎曲處,而嬰幼兒的濕疹則多發在面部和頭皮
  • 嚴重的會生小水泡,水泡破裂、出水
  • 水泡破裂後結痂、脫屑(脫皮)
  • 患處的皮膚變厚、變粗,甚至出現龜裂
  • 皮膚因痕癢而抓傷,隨後可能受細菌感染而出現發炎現象

大部分異位性皮膚炎患者在5歲前發病,成因可能與皮膚屏障或免疫系統未成熟有關,當中約70%的兒童會在成年後痊癒。有部分濕疹病人則是在成年後才發病,其濕疹可能受壓力、天氣及空氣污染等影響而誘發。這類患者的濕疹一般較難「斷尾」,容易復發。

濕疹 症狀
濕疹 診斷

濕疹檢查

皮膚科醫生透過檢查患者的皮膚和詢問病史,就可診斷濕疹。醫生或會建議做皮膚點刺測試、貼紙測試、血液測試或其他測試,以找出致敏原或排除其他皮膚病,方便日後對症治療。另外,醫生或會在患者濕疹發病時抽取其皮膚組織作細菌培養,以確定有否出現細菌感染的跡象。

濕疹治療及護理

在治療濕疹方面,醫生會根據病人的濕疹發病面積、復發次數、併發症以及對生活的影響等因素,從而建議合適的治療方案。濕疹的治療方法主要有日常護理和藥物治療兩大方面。

濕疹日常護理

  • 如果濕疹患者有已知的食物致敏原或環境致敏原,應盡量遠離;
  • 使用潤膚膏或油膏,可保持皮膚濕潤及軟化皮膚,亦可減少皮膚痕癢及抓損的機會;
  • 沖涼時不要用過熱的水,且時間不宜過久,避免使用含香料或其他刺激成分的肥皂或清潔劑沖涼,可使用醫生建議的代用品。而且,沖涼後應搽潤膚乳以滋潤皮膚;
  • 在衣物方面,盡量穿吸汗、通爽的棉質衣物,以減少對皮膚的刺激。如在冬天穿著羊毛衣物,應用棉質衣物相隔,避免羊毛衣直接接觸皮膚;
  • 在家居環境方面,要保持家居清潔,減少塵埃積聚,亦要避免使用地氈 、絨沙發和絨毛玩具,和盡量避免飼養有毛的寵物和種植有花粉的植物;
  • 在天氣炎熱或運動時,應常備毛巾抹汗,以免汗水刺激皮膚;
  • 學會管理壓力,樂觀面對病情,這有助減少濕疹復發和改善病情。

濕疹藥物治療

治療濕疹的藥物有外用藥物和全身性藥物。外用藥物主要包括外用類固醇藥膏和免疫系統調節劑。而全身性藥物包括抗組織胺藥物、口服類固醇藥、抗生素、口服免疫力抑制劑和生物製劑。

濕疹外用藥物

  • 外用類固醇藥膏 (steroids):外用類固醇藥物是治療濕疹的一線藥物,通過抑制身體的免疫系統來舒緩濕疹症狀和減少病發。醫生會按照患者的濕疹發病位置和嚴重程度,而處方不同強度的外用類固醇藥膏。患者需按醫生的指示塗抹,一般於沐浴後及搽潤膚乳前二十分鐘塗於患處,每天使用一至二次。若過度使用,有機會令皮膚變薄。
  • 外塗免疫系統調節劑:外用免疫調節劑有助控制炎症。它不含類固醇,需醫生處方,適合兩歲或以上的濕疹患者使用。

濕疹口服或全身性藥物

  • 抗組織胺藥物 (antihistamines):抗組織胺藥物通常於晚上服用,可舒緩濕疹帶來的痕癢(止痕),以及協助睡眠。
  • 口服類固醇藥:對於濕疹嚴重的患者,醫生或會處方口服類固醇藥物,以控制炎症。但口服類固醇藥有潛在的副作用,故不能長期使用。
  • 抗生素 (antibiotics):若濕疹合併細菌感染,醫生會處方抗生素來達到殺菌﹑消炎的作用。抗生素分口服和外用兩種。
  • 口服免疫力抑制劑:對於病情嚴重或對以上治療無效的濕疹患者,醫生或會處方口服免疫力抑制劑,以控制患者過度活躍的免疫系統,從而改善濕疹。不過,這類藥物會有腎衰竭﹑血壓上升和多毛症等副作用,所以不能長期使用。
  • 生物製劑:生物製劑的面世,是近年治療濕疹的一個新突破,增加了患者的治療選擇。生物製劑是直接針對濕疹的免疫及發炎因子,可有效減少痕癢,改善病情,適用於中度至嚴重的成人患者。

濕疹其他治療方法

  • 脫敏治療:脫敏治療主要是先找出濕疹患者的致敏源頭,然後以針對性的脫敏療程為患者脫敏,有望根治濕疹。
  • 濕敷治療:當濕疹發作時,可使用管形繃帶包裹患處。管形繃帶可把藥膏固定,並能保持皮膚濕潤。患者可向醫生或專業醫護人員學習如何在家中使用此技術。
  • 紫外線光療:濕疹與炎症有關。患者透過在燈箱內曬紫外線燈,可幫助消炎。在治療期間,患者要做好皮膚保濕,否則皮膚會愈曬愈乾,反而令濕疹惡化。

至於選擇何種治療方法,濕疹患者應與醫生商量。患者要明白,治療濕疹需時,濕疹的症狀是可控制的。在改善日常生活習慣、做好皮膚保濕護理的同時,平日亦要謹遵醫生的吩咐,正確使用藥物和按時覆診。

濕疹 治療及護理
濕疹 小錦囊

對抗濕疹小錦囊

濕疹不單會影響患者的外觀,還會影響情緒。近年發生了數宗因受不了濕疹的困擾而自殺的個案,引起了大衆對濕疹的關注。究竟濕疹患者該如何應對濕疹引起的情緒困擾?而患者身邊的人又可提供哪些支援呢?

  1. 患濕疹的兒童可能會因面上或手腳出紅斑、皮膚變厚變粗,而被同學取笑,甚至排擠。因此,他們會產生負面的情緒,影響心理健康。家長應多些關心和體諒小孩,耐心解釋濕疹並不會傳染他人,鼓勵小孩如常參與日常社交活動。另外,家長可與老師溝通,讓老師跟同學們了解小孩的病況,盡量讓小孩有正常的社交生活。
  2. 對於成年濕疹患者來說,濕疹引致的皮膚痕癢會影響睡眠質素,繼而影響日間的工作或學習。其次,如濕疹患者從事的工作強調儀容,濕疹引起的紅斑或會影響他們的工作。所以,他們會感到焦慮。為了更好地控制濕疹病情,患者應學會與濕疹共存,樂觀面對,並尋求治療。
  3. 濕疹患者的家人和朋友應擔當支持與諒解的角色,聆聽患者的想法和感受。如發現患者有情緒困擾,應給予關懷,幫助患者走出情緒困局。如有需要,應鼓勵患者尋求專家意見並接受專業治療。

參考資料