牛皮癬

牛皮癬 (學名「銀屑病」, Psoriasis),是一種常見的慢性皮膚病。患者的皮膚會出現紅腫發炎斑塊及脫屑、痕癢,且病情時好時壞,令人感到困擾。究竟有什麽方法可治療和日常護理牛皮癬?

每 300 港人

就有 1 個

患牛皮癬

香港每年有

> 600 宗

牛皮癬新症

約 5% 至 30%

患者同時有

牛皮癬關節炎

牛皮癬 成因

牛皮癬成因及迷思

牛皮癬 ≠ 癬

在醫學上,「癬」指的是由於真菌感染而引起的一種皮膚病,如頭癬、足癬或手癬等。但牛皮癬並不是由真菌感染引起,所以嚴格來説不能稱作「癬」。

牛皮癬會傳染嗎?

牛皮癬屬自身免疫疾病,並不會透過接觸傳染。但有患者誤以為牛皮癬會傳染給家人,或受到旁人歧視,令他們感到困擾。

牛皮癬成因

醫學界暫時相信牛皮癬主要與自身免疫系統失調有關,其中也與遺傳因素有關。家族成員有牛皮癬的人士,患牛皮癬的風險會較高。有研究顯示,在三分之一的牛皮癬患者中,其家人也患有牛皮癬。

以下因素是誘發或加重牛皮癬的危險因素:

  • 皮膚外傷或損傷
  • 感染,如上呼吸道感染、咽喉細菌感染
  • 情緒壓力、生活壓力
  • 吸煙或飲酒
  • 荷爾蒙改變
  • 藥物:在使用某些藥物後,牛皮癬患者的症狀會加重
  • 愛滋病(艾滋病)病毒
  • 天氣乾燥,令牛皮癬變得嚴重

牛皮癬症狀及影響

牛皮癬症狀及特性

牛皮癬的主要發病部位為頭皮、耳外殼、手肘、手指關節外側、背部及膝蓋。且牛皮癬多為對稱性出現,如果一邊手有牛皮癬,那麽另一邊手也會有。

牛皮癬一般有以下症狀:

  • 皮膚會出現粉紅色或紅色斑塊,斑塊表面有銀白色鱗狀皮層
  • 皮膚發炎、痕癢、疼痛
  • 頭皮可能會發紅及脫皮
  • 手指甲/腳趾甲或會出現坑紋、厚化、凹陷或甲床剝離
  • 皮癬可遍佈全身,長出膿疱

牛皮癬關節炎

牛皮癬除了會影響頭皮、指甲/趾甲外,還可能會影響生殖器官,更嚴重的是出現牛皮癬關節炎 (銀屑病關節炎)。據統計,約30%的牛皮癬患者會有牛皮癬關節炎,當中約有60%在患牛皮癬5至10年後才出現牛皮癬關節炎。

牛皮癬關節炎會令患者的手指小關節僵硬疼痛,使患者在使用筷子時或在寫字時感到不便。另外,也可侵犯患者的髂關節或脊椎,尤其是脊椎的下半部,從而影響患者下半身的活動。

如有上述牛皮癬徵狀或懷疑患牛皮癬,應諮詢您的醫生。

牛皮癬 症狀
牛皮癬 診斷

牛皮癬種類及診斷

牛皮癬種類

​牛皮癬(即「銀屑病」)可分為多種類型,包括斑塊型、屈側型、膿皰型、滴狀和紅皮病型。

  • 斑塊型牛皮癬 (Plaque Psoriasis)
    斑塊型牛皮癬是最常見的一類牛皮癬,約80%的患者為該類型。這類牛皮癬可發病於全身各個部位,但通常出現在手肘、膝蓋、頭皮和下背部。患者的皮膚會出現粉紅色或紅色鱗狀斑塊,且斑塊會發炎、痕癢。

     

  • 屈側型牛皮癬 (Flexural Psoriasis)
    屈側型牛皮癬,又稱為「逆向型牛皮癬」(Inverse Psoriasis),好發於腋窩、腹股溝、乳房下方、臀部和生殖器周圍的皮膚褶皺處。屈側型牛皮癬患者的皮膚會出現鮮紅色、有光澤的斑塊,患處或會輕微痕癢不適。

     

  • 膿皰型牛皮癬 (Pustular Psoriasis)
    膿皰型牛皮癬並不普遍,多發於成年人。這類牛皮癬的症狀是白色膿皰被紅色皮膚包圍,但沒有感染性。它可能只發生在手和腳,也可能佈滿全身,嚴重的會導致發燒、寒冷、噁心、心率加快、肌肉無力的現象。

     

  • 滴狀牛皮癬 (Guttate Psoriasis)
    滴狀牛皮癬常見於兒童和年輕的成年人,達10%的牛皮癬患者屬於這類型。它好發於軀幹、上臂、大腿和頭皮。這種牛皮癬一般是喉嚨感染後觸發,會導致細小的鱗狀斑點,其後佈滿全身,就像雨點打在身上似的。

     

  • 紅皮病型牛皮癬 (Erythrodermic Psoriasis)
    紅皮病型牛皮癬是一種罕見但非常嚴重的牛皮癬。患者全身大部分的皮膚會紅腫發炎,且往往伴有嚴重的瘙癢和疼痛,也有可能導致燒灼感、脫皮、體溫改變、心率加快等症狀。

     

牛皮癬診斷

牛皮癬一般可由臨床診斷,皮膚科醫生家庭醫生透過檢查患者的皮膚和指甲來診斷。因牛皮癬可能看起來與濕疹或其他皮膚病相似,醫生可能會要求進行皮膚組織的病理檢測。

若醫生懷疑患者有牛皮癬關節炎(銀屑病關節炎),可能會為患者做血液檢查或X光檢查。

牛皮癬治療方法

目前尚未有方法根治牛皮癬,但適切的治療可舒緩徵狀,控制病情發展。牛皮癬的治療方法可分為以下3大類,包括外敷藥物、光學療法和系統性藥物療法:

  1. 外敷藥物

    牛皮癬患者可在醫生指示下選用外塗藥霜或軟膏,如類固醇藥膏、煤焦油軟膏、維他命D衍生藥膏、維他命A衍生藥膏。

    至於選用何種藥膏及藥效強度,則視乎牛皮癬的種類和病情而定。故患者不要隨便用藥,使用藥物前要諮詢醫生意見。

     

  2. 光學療法

    醫生會視乎患者的牛皮癬類型及影響範圍,而建議患者接受紫外光治療。一般來説,光學療法包括:

    • UVB紫外線光學治療
    • UVB紫外線光學治療配合使用煤焦油治療
    • 補骨脂素配合UVA紫外線光學治療 (PUVA)

    以上各種光線療法的使用劑量或次數、時間或療效會有不同,詳情可向您的醫生查詢。

     

  3. 系統性藥物療法

    如外用藥物或光學治療無法控制牛皮癬症狀,或牛皮癬範圍較廣,醫生或會處方口服藥物,以壓抑患者的免疫系統,減慢皮膚細胞的過度增生。牛皮癬口服藥物會有:

    • 甲氨喋呤 (Methotrexate, MTX)
    • 環孢素 (Cyclosporine)
    • 維他命A衍生物 (Acitretin)

    這些藥物會有副作用,須經醫生處方和跟從醫生的指示服用。

    現時,生物製劑 (Biologics) 是較新的牛皮癬治療藥物,成效可能較佳,但價錢較貴,且一般用於治療嚴重牛皮癬患者,或曾接受其他療法無效的患者。其主要作用是控制患者的免疫系統,可透過皮下注射或靜脈注射。這類藥物包括:

    • 阿達木單抗 (Adalimumab)
    • 依那西普 (Etanercept)
    • 因福利美 (Infliximab)
    • 烏司奴單抗 (Ustekinumab)

牛皮癬 治療
牛皮癬 護理

牛皮癬護理

如您患牛皮癬,可從以下 9方面進行護理,有助舒緩牛皮癬症狀或預防復發:

  1. 使用潤膚霜或潤膚液,可軟化皮膚或令皮膚舒爽
  2. 避免用熱水洗澡,建議沖溫水浴
  3. 預防上呼吸道感染,避免誘發牛皮癬
  4. 不要抓傷皮膚,以免皮膚受損或感染
  5. 不要使用酒精或消毒藥水抹拭患處,以免刺激皮膚
  6. 保持心境開朗,學會減壓
  7. 避免煙酒
  8. 飲食均衡,避免吃辛辣刺激食物
  9. 要有充足的睡眠和休息

參考資料