玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡是常見的慢性皮膚病,常被誤以為是暗瘡、濕疹或皮膚過敏等。玫瑰痤瘡會引致面部微絲血管擴張,出現紅斑、丘疹或膿皰,長遠可發展成「酒渣鼻」,其症狀可維持數月甚至數年。究竟有什麽因素會誘發玫瑰痤瘡?如何治療和預防玫瑰痤瘡?近年在藥物治療上有何新發展?

玫瑰痤瘡

常見於

30歲至50歲的女士

玫瑰痤瘡

發病高峰期

夏季

玫瑰痤瘡成因

玫瑰痤瘡成因

玫瑰痤瘡的成因目前尚未明確,可能包括先天的遺傳因素和後天的環境因素。另外,有些因素容易誘發或加重玫瑰痤瘡,常見的包括:

  • 陽光照射
  • 精神緊張及壓力
  • 炎熱天氣
  • 劇烈運動
  • 酒精及含酒精成分的食品、護膚品、化妝品等
  • 寒冷天氣
  • 辛辣刺激性食物,如辣椒、咖喱、咖啡等
  • 熱飲
  • 藥物,如降血壓藥、類固醇藥膏

近年有研究發現,玫瑰痤瘡的形成與皮膚上的毛囊蟎蟲有關。在玫瑰痤瘡患者的皮膚內,毛囊蟎蟲的密度較常人高。

玫瑰痤瘡病徵

玫瑰痤瘡主要影響臉部中央位置,如面頰、鼻、下巴及前額,通常對稱分佈。玫瑰痤瘡的主要症狀包括面部紅斑、微絲血管擴張、丘疹或膿皰等。

根據嚴重程度,可將玫瑰痤瘡分成四類,包括泛紅血管型玫瑰痤瘡 (erythematotelangiectatic rosacea, ETR)、丘疹膿皰型玫瑰痤瘡 (papulopustular rosacea, PPR)、增生肉芽腫型玫瑰痤瘡 (phymatous rosacea)和眼睛型玫瑰痤瘡 (ocular rosacea)。

  1. 「面紅型」:泛紅血管型玫瑰痤瘡屬輕微的玫瑰痤瘡,其主要特徵是面部突然泛紅、持續性面頰泛紅或者微絲血管擴張,甚至有輕微的刺痛感和灼熱感。
  2. 「丘疹型」:丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者的臉部會持續泛紅,出現發炎丘疹或(及)膿瘡。
  3. 「酒糟鼻」:增生肉芽腫型玫瑰痤瘡屬較嚴重的玫瑰痤瘡。患者的面部皮膚因長期充血而變得粗糙和增厚,而鼻子亦會腫大和泛紅,出現俗稱「酒糟鼻」的情況。
  4. 「眼睛型」:眼睛型玫瑰痤瘡屬嚴重的玫瑰痤瘡,患者會出現眼睛乾澀、有異物感、灼熱或刺痛、怕光流淚、視力模糊、眼瞼紅腫等。
玫瑰痤瘡病徵及種類
玫瑰痤瘡診斷

玫瑰痤瘡診斷

玫瑰痤瘡的診斷主要靠臨床檢查,皮膚科醫生會為你檢查皮膚和眼睛。因為玫瑰痤瘡的病徵有時與暗瘡、濕疹牛皮癬的相似,所以你的醫生或會要求你接受其他檢查以排除這些皮膚病。

如果你的玫瑰痤瘡影響眼睛,醫生會將你轉介給眼科專科醫生,以作相應的治療。

玫瑰痤瘡與暗瘡的分別

丘疹膿皰型玫瑰痤瘡患者的臉部會出現紅色丘疹,或(及)與暗瘡相似的膿瘡,因而常被誤以為是暗瘡。兩者的明顯分別在於:

  • 暗瘡患者常會有皮膚毛孔閉塞的問題,即黑頭、白頭,但玫瑰痤瘡患者一般不會有此問題,其瘡頭並不泛油。
  • 玫瑰痤瘡患者的泛紅情況集中在兩邊臉頰、鼻子、前額和下巴,但暗瘡患者的泛紅只限於膿頭周圍。

如果你想了解自己患上玫瑰痤瘡的風險,不妨用1分鐘做一個簡單的自我測試。

玫瑰痤瘡治療

目前,尚未有方法可根治玫瑰痤瘡,但可通過避免誘發因素及適當的治療來幫助減輕症狀及控制病情。

玫瑰痤瘡藥物治療

醫生會根據玫瑰痤瘡的病症和嚴重程度而處方不同的藥膏或藥物。治療玫瑰痤瘡的藥物主要分為外用藥膏和口服藥物。

玫瑰痤瘡外塗藥膏

對於輕微至中等程度的玫瑰痤瘡,可用外塗藥膏進行治療。常用的有甲硝唑藥膏 (Metronidazole)、壬二酸藥膏 (Azelaic acid)、伊維菌素藥膏 (Ivermectin)以及溴莫尼定凝膠 (Brimonidine)。

  • 甲硝唑藥膏壬二酸藥膏有消炎作用,可紓緩和減輕玫瑰痤瘡患者的丘疹、膿皰以及面部紅斑。
  • 伊維菌素藥膏是新一代治療丘疹膿皰型玫瑰痤瘡的藥物。此藥物具有消炎和抗毛囊蟎蟲的雙重特性,有助減少由玫瑰痤瘡引起的丘疹膿瘡,但其降紅的作用不大。有臨床研究顯示,患者只需每天搽一次藥膏,連續使用數個星期就開始見效,而持續使用16個星期更可減少80%的發炎丘疹膿皰,療效較傳統的甲硝唑藥膏略優勝。
  • 溴莫尼定凝膠可令皮膚血管收縮,從而改善玫瑰痤瘡引起的面部泛紅症狀。有研究指出,患者每天使用一次,藥效可維持數小時至12小時。

玫瑰痤瘡口服抗生素

口服抗生素如多西環素 (Doxycycline)或四環素類 (Tetracycline),可針對較嚴重的玫瑰痤瘡,有助治療丘疹及膿皰。

玫瑰痤瘡口服異維A酸

對於嚴重的或對其他治療反應不佳的玫瑰痤瘡患者,醫生或會建議其使用低劑量的異維A酸以改善病情。

需要注意的是,玫瑰痤瘡治療需時,患者可能要使用藥物或藥膏數星期或數月才能令病情得以舒緩,所以患者要有耐性和放鬆心情。而且,玫瑰痤瘡患者要遵從醫生的處方,切勿未經醫生診斷而擅自用藥或自行停藥,以免影響治療進度,甚至令病情惡化。另外,每種藥物的預期療效和副作用因人而異,詳情可諮詢你的醫生。

玫瑰痤瘡其他治療方法

持續性的紅斑和微絲血管擴張會影響外觀,令玫瑰痤瘡患者感到困擾。經醫生評估後,部分患者可考慮接受激光治療、彩光治療(集束光治療)或手術,以改善玫瑰痤瘡引發的微絲血管擴張和皮膚泛紅,令皮膚回復健康。如想了解有關療程,可向你的皮膚科醫生查詢。

玫瑰痤瘡治療
玫瑰痤瘡護理

玫瑰痤瘡護理

玫瑰痤瘡患者可從以下日常生活及飲食方面著手,遠離誘發因素,這有助減輕玫瑰痤瘡的症狀及預防玫瑰痤瘡復發:

  1. 戒口,避免進食辛辣刺激性食物;
  2. 戒酒,避免飲用含酒精飲料;
  3. 防曬,每次外出時都要搽防曬霜,亦可戴上闊邊帽,以避免陽光直射,因紫外光會令玫瑰痤瘡容易復發;
  4. 避免在高溫環境下活動,如浸溫泉、焗桑拿、進行高溫瑜珈;
  5. 避免使用含磨砂成分的潔面產品,以及含酒精、香料等刺激成分的護膚品和化妝品;
  6. 選用低致敏性、低刺激性、少添加劑的護膚品和化妝品;
  7. 不要自行胡亂使用皮膚類固醇藥物。類固醇藥物有暫時收縮血管的作用,故玫瑰痤瘡患者初時使用後情況可能有好轉。但長期使用類固醇,會令皮膚變薄和血管更易出現增生,反而加劇玫瑰痤瘡的病情;
  8. 放鬆心情,保持心境平和;
  9. 透過伸展運動來放鬆心情,但要避免劇烈運動。

參考資料

  1. Jarmuda S, O’Reilly N, Zaba R, et al. Potential role of Demodex mites and bacteria in the induction of rosacea. Journal of Medical Microbiology. 2012; 61: 1504–1510.
  2. Mayo Clinic. Rosacea symptoms & causes. Accessed September 23, 2019, at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rosacea/symptoms-causes/syc-20353815.
  3. American Academy of Family Physicians. Rosacea: Diagnosis and Treatment. Accessed September 23, 2019, at https://www.aafp.org/afp/2015/0801/p187.html.
  4. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, et al. Standard classification of rosacea: Report of the National Rosacea Society Expert Committee on the Classification and Staging of Rosacea. Journal of the American Academy of Dermatology. 2002; 46(4): 584–587.
  5. Mayo Clinic. Rosacea diagnosis & treatment. Accessed September 23, 2019, at https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rosacea/diagnosis-treatment/drc-20353820.
  6. American Academy of Dermatology. ROSACEA: DIAGNOSIS AND TREATMENT. Accessed September 23, 2019, at https://www.aad.org/public/diseases/acne-and-rosacea/rosacea#treatment.
  7. American Academy of Dermatology. Is that acne or rosacea on your skin? Accessed September 23, 2019, at https://www.aad.org/public/diseases/acne-and-rosacea/is-that-acne-or-rosacea.
  8. Taieb A, Ortonne JP, Ruzicka T, et al. Superiority of ivermectin 1% cream over metronidazole 0.75% cream in treating inflammatory lesions of rosacea: a randomized, investigator-blinded trial. British Journal of Dermatology. 2015; 172(4): 1103–1110.
  9. Fowler J, Jarratt M, Moore A, et al. Once-daily topical brimonidine tartrate gel 0.5% is a novel treatment for moderate to severe facial erythema of rosacea: results of two multicentre, randomized and vehicle-controlled studies. British Journal of Dermatology. 2012; 166(3): 633–641.
  10. American Academy of Dermatology. Rosacea treatment: Thickening skin. Accessed September 23, 2019, at https://www.aad.org/public/diseases/acne-and-rosacea/rosacea/rosacea-treatment-thickening-skin.
  11. American Academy of Dermatology. How to prevent rosacea flare-ups. Accessed September 23, 2019, at https://www.aad.org/public/diseases/acne-and-rosacea/rosacea/how-to-prevent-rosacea-flare-ups.