痔瘡

痔瘡是直腸和肛門最底部血管腫脹、擴張變大而形成。因其所在位置的不同,痔瘡可分為內痔和外痔。內痔在直腸的內部,通常看不到也感覺不到,內痔因其在「齒狀線」上部,痛覺神經分佈較少的部位,因此,內痔通常感覺不到疼痛,出血可能是其唯一的症狀。外痔位於肛門附近,低於「齒狀線」,因此,外痔不僅會出現流血的症狀,有時亦會伴隨疼痛感。

痔瘡 成因

成因

痔瘡的病因尚且不很明確,但原因可能包括:
  • 排便時不正常擠壓腹部 (straining)
  • 長期便秘
  • 久坐(尤其是如廁時間較長)
  • 遺傳因素
 
痔瘡相關的高危因素包括:
  • 長期負重及肥胖
  • 家族遺傳因素
  • 久站久立不坐下休息
  • 持續性肛門性交
  • 持續性腹瀉
  • 懷孕期間亦會增加患痔瘡的風險
 

症狀

內痔的疼痛感不明顯,因此常常是因為大便時出血,或痔瘡太大而脫出肛門外才被發現。其他症狀包括肛門口痛癢,內褲上留有大便殘留或粘液。依據症狀的不同,內痔可分為以下四級:
  • 只有流血症狀(一级)
  • 痔瘡在大便時脫出肛外,便後自動回復(二级)
  • 痔瘡脫出後,需用手將其推回(三级)
  • 痔瘡脫出後,即使用手或外力將其復位,仍會自行脫出肛外(四级)
 
外痔看起來像肛門口多出的皮膚,較少出血,當有栓塞發生時,就會疼痛而坐立難安

痔瘡 症狀
痔瘡 診斷

診斷

痔瘡的診斷需要通過醫生直接觀察、肛門指檢和直腸鏡檢查(proctoscopy),方可確定。
 
若有出血的症狀,而且懷疑患有大腸直腸癌或息肉,便需使用乙狀結腸鏡(sigmoidoscopy) 或大腸鏡 (colonoscopy) 作明確診斷。

治療

痔瘡一旦形成,在大多數情況下可通過改變生活習慣,以改善痔瘡的症狀。痔瘡的治療可以分為保守治療和外科手術治療:
 
保守治療:
  • 飲食改變(多喝水、多吃高纖維食物),生活習慣改變(多運動)
  • 使用口服軟便劑改善便秘
  • 局部藥膏
  • 肛門塞劑
  • 口服藥物
 
手術治療:
  • 較大的單一內痔可以用橡皮筋結紮 (rubber band ligation),不需住院
  • 較嚴重的內外痔需要考慮用手術切除
  • 出血很多或第三級以上的內痔,則可能需要外科手術治療,包括痔瘡環狀切除術或傳統手術切除

痔瘡 治療

參考資料