白內障

白內障是由晶狀體老化而導致的一種常見的眼科疾病,因此患病的機率會隨著年齡的增長而增加。其他原因,例如深度近視、在強光環境下過度用眼、糖尿病等都有可能導致白內障。因此,不只是老年人才有機會患白內障,年輕人也都有可能患上這個疾病。

白內障 成因

成因

白內障的成因是蛋白質在晶狀體沉積,蛋白纖維排列變異,令原本透明的晶狀體變得渾濁,擋著光線進入眼睛。白內障又不少風險因素,例如:
  • 老年型白內障(這是最為常見的一種,9成以上患者屬於該類型)
  • 家族遺傳(例如遺傳性白内障)
  • 其他疾病導致白內障(例如青光眼、眼内發炎、糖尿病、新陳代謝的疾病)
  • 高度近視、吸煙、高血壓、肥胖
  • 某些藥物(例如類固醇)
  • 身處輻射(X光)或長期接受紫外光照射
  • 眼部創傷、曾接受眼睛手術

症狀

白內障的症狀發生出現得較緩慢,起初可能不被察覺。不少患者發現自己有視覺障礙時,才意識到以下症狀:
  • 看東西模糊
  • 近視或散光短期内加深(也稱爲「假近視」)
  • 看到的物體顏色改變、不夠鮮明
  • 患側眼睛出現重影
  • 戴眼鏡不能緩解症狀
  • 怕光,例如不能夜間駕駛(因為不可以看對面車輛的強光)

白內障 症狀
白內障 診斷

診斷

醫生會對患者眼部進行基本檢查以診斷白內障,當需要進行詳細檢查時,可能會擴瞳。醫生會在排除其他有可能繼發性導致白內障的疾病之後,才確診患者屬於白內障。診斷檢查一般包括:
  • 裂隙燈檢查 (Slit-lamp examination)
  • 視力檢查(Visual acuity test)
  • 眼底檢查(Retina examination / Ophthalmoscopy)
  • 眼壓測量(Tonometry):用於排除青光眼等其他眼疾
白内障眼的嚴重程度主要取決於看視力(Visual acuity)受影響程度:
  • 早期白內障(Immature cataract ):視力測試看到比20/200更小的字體
  • 成熟的白內障(Mature cataract):視力測試只看到20/200大小 的字體
  • 過熟的白內障(Hypermature cataract):視力測試看不到醫生手指晃動,或者不能數有多少根手指竪起

治療

有些白內障患者的症狀可以通過戴眼鏡來緩解,若效果不佳,患者則需要考慮進行手術。
白內障手術是目前治療白內障最有效的方法。進行白內障手術之前,必須測量手術眼的屈光、角膜曲率和眼軸長度。現行較常採用的是超聲乳化手術(Phacoemulsification ),清除混濁的水晶體後,再植入人工晶體。進行手術一般只需在眼皮打麻醉針局部麻醉或是點眼藥水的表面麻醉,手術的時間約20-30分鐘,大部分患者不需住院。
現時有不同功能的人工晶體可供選擇,建議患者向眼科醫生查詢詳情,按病情(譬如有沒有其他眼疾如散光、老花等)和病人經濟條件,選擇最適合的手術和人工晶體。
進行白內障手術後會有機會出現以下併發症:
  • 眼部感染
  • 青光眼
  • 眼內出血
  • 視網膜脫落或裂開
  • 失明
 

白內障 治療
白內障 預防方法

預防白内障的方法包括:
  • 減少紫外光照射(例如戴太陽眼鏡、戴帽)
  • 控制風險因素(例如控制糖尿病血糖)
  • 控制眼疾
 

參考資料