鼻竇炎

鼻塞、流鼻涕,是鼻竇炎還是鼻敏感?除了鼻塞、流黃綠色的濃稠鼻涕之外,鼻竇炎患者還可能會出現面頰痛、頭痛、牙痛、發燒、味覺及嗅覺變差等症狀。如患鼻竇炎,該怎麽辦?鼻竇炎的藥物、洗鼻和手術治療是怎樣的?我們可如何預防、舒緩鼻竇炎?

急性鼻竇炎

症狀持續時間

少於4週

亞急性鼻竇炎

症狀持續時間

4至12週

慢性鼻竇炎

症狀持續時間

12週以上

鼻竇炎 成因

鼻竇炎成因

鼻竇是位於鼻腔附近頭顱中的空腔,充滿著空氣並與鼻腔相連。人有四對(合共八個)鼻竇,每一個鼻竇表面都被一層黏膜覆蓋。當鼻黏膜受感染而發炎腫脹時,會令鼻竇黏液滯留在鼻竇內,不能排出鼻孔,繼而引致鼻竇炎(英文為Sinusitis)。當鼻竇不能正常地排出鼻水時,病原體(如細菌、病毒)便會大量增殖,引發更嚴重的炎症和疼痛。

以下情況可能會誘發鼻竇炎或增加患上鼻竇炎的風險:

  • 上呼吸道感染(如感冒)
  • 患有鼻部敏感疾病,如鼻敏感(即「過敏性鼻炎」)
  • 鼻瘜肉增生、鼻内有異物或腫瘤
  • 鼻中膈彎曲
  • 牙齒或牙齦病變
  • 真菌感染,通常會影響免疫系統較弱的人士
  • 病毒和細菌感染

鼻竇炎症狀

鼻竇炎的症狀主要有以下四種,包括:

  • 鼻涕濃稠且呈黃色或綠色
  • 鼻塞或充血,導致呼吸不暢或呼吸困難
  • 眼睛、臉頰、鼻子或額頭周圍疼痛腫脹或有壓痛感
  • 成人的味覺和嗅覺變差,而兒童有咳嗽徵狀

鼻竇炎的其他病徵包括:

  • 頭痛
  • 耳痛
  • 牙痛
  • 鼻涕倒流至咽喉而導致咳嗽有痰
  • 喉嚨痛
  • 口臭
  • 疲勞
  • 噁心
  • 發燒

鼻竇炎 與 鼻敏感 的分別

由於鼻竇炎和鼻敏感(即過敏性鼻炎)都有鼻塞和流鼻水等症狀,所以不少人會誤把鼻竇炎當作鼻敏感。其實,我們可根據鼻分泌物的顔色及有否異味,而將鼻竇炎和鼻敏感簡單區分開來。鼻竇炎的鼻分泌物很多時都帶有臭味及顏色混濁(鼻涕呈黃綠色),而鼻敏感的鼻水則沒有異味,且顔色比較稀淡或呈透明狀。而且,鼻竇炎可能會伴有牙痛、發燒徵狀,但鼻敏感患者並不會有這些症狀。

可能出現的症狀鼻竇炎鼻敏感
鼻塞、流鼻水
鼻分泌物有異味不會
黃綠色的濃稠鼻涕不會
牙痛有時不會
發燒有時不會

鼻竇炎 症狀
鼻竇炎 診斷

鼻竇炎檢查

醫生通常會詢問你的病徵,按壓你的鼻子和臉部的某些部分以確診有否疼痛和腫脹,從而診斷鼻竇炎。如果患者的鼻竇炎症狀明顯,就不需要接受其他輔助檢查。若診斷不明確、抗生素治療反應不佳、出現倂發症或考慮手術治療,則可能需要進一步的檢查,例如:

  • 鼻竇X光檢查
  • 鼻內窺鏡檢查:醫生會將一條末端帶有光源、幼小而柔韌的導管(内窺鏡)經患者的鼻孔放入鼻腔及需要診視的位置,從而檢查患處的情況。整個檢查通常只需數分鐘就可完成,可在局部麻醉甚至不用麻醉的情況下進行。
  • 頭面部電腦斷層掃描(CT scan)或磁力共振掃描(MRI scan)

鼻竇炎治療

鼻竇炎藥物治療

  • 口服抗生素:如患細菌性鼻竇炎,則需要使用抗生素治療。需注意的是,在服用抗生素的療程中,患者切勿自行停藥,以免產生抗藥性。
  • 抗鼻黏膜充血劑:抗充血劑可令充血腫脹的鼻黏膜收縮,促使鼻竇引流功能恢復。但抗充血劑不可使用超過一個星期,否則會因使用時間過長而令鼻塞惡化。
  • 抗組織胺藥物:抗組織胺藥可以幫助對抗可能導致鼻腔和鼻竇通道腫脹的過敏症狀。
  • 噴鼻類固醇劑:醫生會視乎鼻竇炎患者的病況而處方類固醇鼻噴霧劑。類固醇噴鼻劑有助通鼻塞,減低鼻黏膜腫脹使鼻竇引流暢通,也可減少鼻黏膜發炎。但長期使用可能會造成反彈性的鼻水增多。
  • 止痛藥、消炎藥物:如鼻竇炎患者有疼痛和發燒情況,醫生會處方消炎止痛藥作舒緩。

鼻竇炎 – 洗鼻

醫生一般會建議鼻竇炎患者定期使用生理鹽水清洗鼻腔,幫助消腫以及沖走鼻黏膜上的致敏原。

鼻竇炎手術治療

若慢性鼻竇炎在藥物治療後反應不佳,或是已有腦、眼的急性併發症時,則可考慮手術治療。治療鼻竇炎的手術可包括:

  • 功能性內窺鏡鼻竇手術(FESS):這是一種微創手術。醫生會經鼻竇炎患者的鼻道將內窺鏡管及手術儀器放入鼻腔,以進行鼻竇清洗,沖洗分泌物。若內窺鏡檢查後發現患者有鼻瘜肉,而鼻瘜肉阻塞了鼻竇與鼻腔的管道,則會切除瘜肉。
  • 鼻竇球囊擴張術:將特定的手術儀器置入球囊以擴張鼻竇,目的是紓緩鼻竇炎的徵狀、令鼻竇孔排氣暢通以及排走黏液。

鼻竇炎倂發症

如果鼻竇炎患者一直忍受鼻竇炎帶來的影響卻不求診,有可能會引致嚴重的併發症,如細菌進入眼球,會導致眼球感染、含膿;如細菌擴散至腦部,則可能會引致腦膜炎。

鼻竇炎 治療
鼻竇炎 預防舒緩

預防及舒緩鼻竇炎

以下是預防和舒緩鼻竇炎的9個小貼士:

  1. 補充水分、充分休息,有助身體對抗炎症,加快復原;
  2. 保持家居空氣濕潤,可使用加濕器,預防鼻腔和鼻竇乾燥;
  3. 吸入熱水的蒸氣(如洗熱水澡或放溫暖潮濕的毛巾在鼻子上)、喝熱飲,有助鼻腔通暢及減輕鼻竇炎引起的不適;
  4. 在睡覺時,頭部保持高於身體,可幫助鼻竇引流;
  5. 擤鼻涕時,應該一次擤一邊鼻子,或是擤時張開嘴巴,請不要用力擤鼻涕,以防止因壓力過大而將鼻腔分泌物經耳咽喉管逆流至中耳腔而造成感染;
  6. 可用生理鹽水清洗鼻子;
  7. 戒煙、戒酒,及少吃辛辣刺激性食物;
  8. 有過敏的人士(如鼻敏感患者),應避免接觸致敏原,遠離空氣污濁、灰塵多的地方;
  9. 多做運動,維持健康的生活模式。

參考資料