慢性骨髓性白血病不是绝症?

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慢性骨髓性白血病只靠吃药也能控制病情吗?

(一)慢性骨髓性白血病有什么治疗方法?

慢性骨髓性白血病并不是绝症。以前没有标靶药的年代,一般的患者就只能靠骨髓移植来根治病症。 1999年至2000年发现了口服标靶药物,所有患者就只需要定时食药、定期覆诊,大部份病情都能够得到稳定控制。

(二)慢性骨髓性白血病是不是“绝症”?

以前进行干细胞移植有机会完全根治整个病,但干细胞移植治疗风险很高,并发症也很严重,死亡率也比较高。另外可以使用干扰素,它是一种具有抗病毒功能宿主特异性糖蛋白,在治疗肿瘤,特别是慢性髓性白血病,或是慢性骨髓增生性疾病都有一定的效果,但如果我们使用大剂量的干扰素,会有很多副作用。目前最常用的口服标靶药TKI,是一种很有效的口服标靶药,主要是针对造成CML生长的一些异常BCR-ABL 蛋白质,从而控制白血病的病情。

(三)TKI能使慢性骨髓性白血病痊愈吗?

很多接受TKI 治疗的 CML 慢性患者的预计寿命目前已经接近总人口预计寿命。近年医学界推出最新的治疗标准,俗称深层分子反应。当深层分子反应到达MR4.5,即是血液中坏白血球数量降低至30,000分之1,代表治疗非常有效。 TKI 可以令到大部份患者一段时间用药之后达到MR4.5的状态。第二代TKI 在初期时可以比第一代TKI 更加快令到病者达到MR4.5。

(四)病人是否要一直服药来控制病情,不能停药?

现时有些TKI 药物,当病情受到一定控制的时候,病人便可停用,可过正常人一样的生活。很多研究表明,如果病人符合停药的要求,多达4成病人能停药达致192个星期,大约是3年8个月。当停药后副作用便会严重减少。亦有病人问到停药后复发怎么办,其实无需担心,如果复发,大多数都可沿用原本的TKI,或差不多的份量,假以时日病人能迅速恢复回分子深度缓解。停用TKI的决定比较复杂,需要因应每个病人度身计划,因人而异。何时停用或停多久,停之后有多密切监察深层分子反应,需要跟医生商量。

(五) 医生对慢性骨髓性白血病有什么建议?

对于一些慢性骨髓性白血病病人,医生会提醒他们,即使服药有很大机会出现副作用,包括最常见的水肿、皮炎、肝炎、肺积水,医生有办法令副作用减少,可以覆诊时请医生替他调整药物份量,或者在监察上做到很多改善,希望病人紧记不要自行减药,减少产生细胞变异的风险,长期存活率才会增高。

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