牛皮癣

牛皮癣 (学名「银屑病」, Psoriasis),是一种常见的慢性皮肤病。患者的皮肤会出现红肿发炎斑块及脱屑、痕痒,且病情时好时坏,令人感到困扰。究竟有什么方法可治疗和日常护理牛皮癣?

每 300 港人

就有 1 个

患牛皮癣

香港每年有

> 600 宗

牛皮癣新症

约 5% 至 30%

患者同时有

牛皮癣关节炎

牛皮癣 成因

牛皮癣成因及迷思

牛皮癣 ≠ 癣

在医学上,”癣”指的是由于真菌感染而引起的一种皮肤病,如头癣、足癣或手癣等。但牛皮癣并不是由真菌感染引起,所以严格来说不能称作”癣”。

牛皮癣会传染吗?

牛皮癣属自身免疫疾病,并不会透过接触传染。但有患者误以为牛皮癣会传染给家人,或受到旁人歧视,令他们感到困扰。

牛皮癣成因

医学界暂时相信牛皮癣主要与自身免疫系统失调有关,其中也与遗传因素有关。家族成员有牛皮癣的人士,患牛皮癣的风险会较高。有研究显示,在三分之一的牛皮癣患者中,其家人也患有牛皮癣。

以下因素是诱发或加重牛皮癣的危险因素:

  • 皮肤外伤或损伤
  • 感染,如上呼吸道感染、咽喉细菌感染
  • 情绪压力、生活压力
  • 吸烟或饮酒
  • 荷尔蒙改变
  • 药物:在使用某些药物后,牛皮癣患者的症状会加重
  • 爱滋病(艾滋病)病毒
  • 天气干燥,令牛皮癣变得严重

牛皮癣症状及影响

牛皮癣症状及特性

牛皮癣的主要发病部位为头皮、耳外壳、手肘、手指关节外侧、背部及膝盖。且牛皮癣多为对称性出现,如果一边手有牛皮癣,那么另一边手也会有。

牛皮癣一般有以下症状:

  • 皮肤会出现粉红色或红色斑块,斑块表面有银白色鳞状皮层
  • 皮肤发炎、痕痒、疼痛
  • 头皮可能会发红及脱皮
  • 手指甲/脚趾甲或会出现坑纹、厚化、凹陷或甲床剥离
  • 皮癣可遍布全身,长出脓疱

牛皮癣关节炎

牛皮癣除了会影响头皮、指甲/趾甲外,还可能会影响生殖器官,更严重的是出现牛皮癣关节炎 (银屑病关节炎)。据统计,约30%的牛皮癣患者会有牛皮癣关节炎,当中约有60%在患牛皮癣5至10年后才出现牛皮癣关节炎。

牛皮癣关节炎会令患者的手指小关节僵硬疼痛,使患者在使用筷子时或在写字时感到不便。另外,也可侵犯患者的髂关节或脊椎,尤其是脊椎的下半部,从而影响患者下半身的活动。

如有上述牛皮癣征状或怀疑患牛皮癣,应咨询您的医生。

牛皮癣 症状
牛皮癣 诊断

牛皮癣种类及诊断

牛皮癣种类

​牛皮癣(即“银屑病”)可分为多种类型,包括斑块型、屈侧型、脓疱型、滴状和红皮病型。

  • 斑块型牛皮癣 (Plaque Psoriasis)
    斑块型牛皮癣是最常见的一类牛皮癣,约80%的患者为该类型。这类牛皮癣可发病于全身各个部位,但通常出现在手肘、膝盖、头皮和下背部。患者的皮肤会出现粉红色或红色鳞状斑块,且斑块会发炎、痕痒。

     

  • 屈侧型牛皮癣 (Flexural Psoriasis)
    屈侧型牛皮癣,又称为“逆向型牛皮癣”(Inverse Psoriasis),好发于腋窝、腹股沟、乳房下方、臀部和生殖器周围的皮肤褶皱处。屈侧型牛皮癣患者的皮肤会出现鲜红色、有光泽的斑块,患处或会轻微痕痒不适。

     

  • 脓疱型牛皮癣 (Pustular Psoriasis)
    脓疱型牛皮癣并不普遍,多发于成年人。这类牛皮癣的症状是白色脓疱被红色皮肤包围,但没有感染性。它可能只发生在手和脚,也可能布满全身,严重的会导致发烧、寒冷、恶心、心率加快、肌肉无力的现象。

     

  • 滴状牛皮癣 (Guttate Psoriasis)
    滴状牛皮癣常见于儿童和年轻的成年人,达10%的牛皮癣患者属于这类型。它好发于躯干、上臂、大腿和头皮。这种牛皮癣一般是喉咙感染后触发,会导致细小的鳞状斑点,其后布满全身,就像雨点打在身上似的。

     

  • 红皮病型牛皮癣 (Erythrodermic Psoriasis)
    红皮病型牛皮癣是一种罕见但非常严重的牛皮癣。患者全身大部分的皮肤会红肿发炎,且往往伴有严重的瘙痒和疼痛,也有可能导致烧灼感、脱皮、体温改变、心率加快等症状。

     

牛皮癣诊断

牛皮癣一般可由临床诊断,皮肤科医生家庭医生透过检查患者的皮肤和指甲来诊断。因牛皮癣可能看起来与湿疹或其他皮肤病相似,医生可能会要求进行皮肤组织的病理检测。

若医生怀疑患者有牛皮癣关节炎(银屑病关节炎),可能会为患者做血液检查或X光检查。

牛皮癣治疗方法

目前尚未有方法根治牛皮癣,但适切的治疗可舒缓征状,控制病情发展。牛皮癣的治疗方法可分为以下3大类,包括外敷药物、光学疗法和系统性药物疗法:

  1. 外敷药物

    牛皮癣患者可在医生指示下选用外涂药霜或​​软膏,如类固醇药膏、煤焦油软膏、维他命D衍生药膏、维他命A衍生药膏。

    至于选用何种药膏及药效强度,则视乎牛皮癣的种类和病情而定。故患者不要随便用药,使用药物前要咨询医生意见。

     

  2. 光学疗法

    医生会视乎患者的牛皮癣类型及影响范围,而建议患者接受紫外光治疗。一般来说,光学疗法包括:

    • UVB紫外线光学治疗
    • UVB紫外线光学治疗配合使用煤焦油治疗
    • 补骨脂素配合UVA紫外线光学治疗 (PUVA)

    以上各种光线疗法的使用剂量或次数、时间或疗效会有不同,详情可向您的医生查询。

     

  3. 系统性药物疗法

    如外用药物或光学治疗无法控制牛皮癣症状,或牛皮癣范围较广,医生或会处方口服药物,以压抑患者的免疫系统,减慢皮肤细胞的过度增生。牛皮癣口服药物会有:

    • 甲氨喋呤 (Methotrexate, MTX)
    • 环孢素 (Cyclosporine)
    • 维他命A衍生物 (Acitretin)

    这些药物会有副作用,须经医生处方和跟从医生的指示服用。

    现时,生物制剂 (Biologics) 是较新的牛皮癣治疗药物,成效可能较佳,但价钱较贵,且一般用于治疗严重牛皮癣患者,或曾接受其他疗法无效的患者。其主要作用是控制患者的免疫系统,可透过皮下注射或静脉注射。这类药物包括:

    • 阿达木单抗 (Adalimumab)
    • 依那西普 (Etanercept)
    • 因福利美 (Infliximab)
    • 乌司奴单抗 (Ustekinumab)

牛皮癣 治疗
牛皮癣 护理

牛皮癣护理

如您患牛皮癣,可从以下 9方面进行护理,有助舒缓牛皮癣症状或预防复发:

  1. 使用润肤霜或润肤液,可软化皮肤或令皮肤舒爽
  2. 避免用热水洗澡,建议冲温水浴
  3. 预防上呼吸道感染,避免诱发牛皮癣
  4. 不要抓伤皮肤,以免皮肤受损或感染
  5. 不要使用酒精或消毒药水抹拭患处,以免刺激皮肤
  6. 保持心境开朗,学会减压
  7. 避免烟酒
  8. 饮食均衡,避免吃辛辣刺激食物
  9. 要有充足的睡眠和休息

参考资料