幽門螺旋桿菌

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經常腸胃不適,吃過腸胃炎藥物還是未能改善狀況,有機會是感染了幽門螺旋桿菌!幽門螺旋桿菌存活於胃部,主要棲息在酸性的胃黏液或胃黏膜細胞中,有時也會生長在口腔中。1,2據統計香港一半以上的人口都感染了幽門螺旋桿菌2,感染後如未有及早治療,有機會引致胃炎、胃潰瘍,甚至胃癌。3

成因

根據專家推測,幽門螺旋桿菌主要透過唾液、嘔吐物、糞便、受污染或未煮熟的食物盒和受污染的飲用水傳播4

因此幽門螺旋桿菌有機會在家庭內傳播,如果其中一位家庭成員感染了幽門螺旋桿菌,其伴侶或子女同時受感染的機會分別為68%和40%5

症狀

感染幽門螺旋桿菌後,雖然大多患者都不會表現出任何症狀,但幽門螺旋桿菌可導致慢性及萎縮性胃炎,以及十二指腸和胃部潰瘍3 。 此外,幽門螺旋桿菌的感染者患上胃癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的機會是一般人的2-6倍3,當中胃癌更是癌症中的第三號殺手6

至於有症狀的幽門螺旋桿菌感染者,他們通常會感到上腹悶痛或灼痛,痛楚通常發生在餐與餐之間和清早時分,持續幾分鐘到幾個小時不等,且通常能透過進食或服用制酸劑舒緩3

其他相對較少見的症狀包括:3

  • 噁心
  • 嘔吐
  • 食慾下降
  • 出血導致貧血,繼而引致的虛弱和疲倦
  • 如出血嚴重,有機會讓患者吐血、大便帶血甚至變黑

診斷

幽門螺旋桿菌測試優點缺點
侵入性內窺鏡或組織檢查
  • 可檢查胃部受損程度7
  • 比較耗時7
  • 受檢者會感到不適7
非侵入性血液檢測
  • 較便宜7
  • 較方便7
  • 準確度在60%-100%之間7e
糞便抗原檢測
  • 在兒童檢測中效率尤其高7
  • 準確率高達90%以上7
  • 糞便樣本最多能存放於室溫24小時,否則有機會影響準確度7
  • 患消化道疾病或出血性潰瘍、質子泵抑制劑(PPI)治療可影響準確度7
碳13尿素吹氣測試
  • 較簡單及安全7
  • 準確率高達90%以上7
  • 以下因素可影響準確度:
    • 近一個月服用了殺滅幽門螺旋桿菌的抗生素7 8 9
    • 近兩週服用了抑制胃酸的藥物7 8 9
    • 大量吸煙10

治療

治療幽門螺旋桿菌的療程為期14天,當中需要結合三種處方藥物才能達到理想功效,包括質子泵抑制劑(PPI)和兩種抗生素:克拉黴素(clarithromycin)和阿莫西林(amoxicillin)或甲硝唑 (metronidazole)11

療程進行期間,患者應多吃高纖維和含豐富維他命A的食物,並儘量避免喝咖啡(包括低咖啡因咖啡)和酒精,這些飲食習慣都有助減低腸胃潰瘍的風險12

我有幽門螺旋桿菌嗎?

只需回答5條簡單選擇題,就可了解自己感染幽門螺旋桿菌的風險。

您有胃痛、上腹痛等問題嗎?

(胃痛及上腹痛是感染幽門螺旋桿菌後最常見的症狀,通常發生在空腹時或兩餐之間,並持續幾分鐘,甚至幾小時13。)

您有噁心、嘔吐或食慾不振等問題嗎?

(感染幽門螺旋桿菌後會出現胃潰瘍,而噁心、嘔吐或食慾不振屬於不常見的潰瘍症狀13。)

您有試過吐血、大便出血嗎?

您有貧血嗎?

(感染幽門螺旋桿菌後可能發生出血情況,長期出血更可能引致貧血問題13。)

您家人或伴侶曾/正感染幽門螺旋桿菌嗎?

(幽門螺旋桿菌有機會於家庭內傳播。如果有其中一個家庭成員確診感染,他/她的伴侶會有68%機會同時受到感染,而子女則會有40%機會同時受感染5。)

評分機制及結果:
若您於上述任何一條問題回答「有」,就代表感染幽門螺旋桿菌風險較高,需要多加注意!
其實香港約一半人都曾感染幽門螺旋桿菌2,大部份患者都沒有症狀。如不慎處理,幽門螺旋桿菌會導致嚴重的併發症,如胃黏膜發炎、十二指腸潰瘍,甚至胃癌14。幽門螺旋桿菌亦容易傳染給身邊的人,為確保健康,您可考慮網上預約專科醫生,作進一步檢查。

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參考資料:
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HK-6084 10/26/2021