朱古力瘤 (子宮内膜異位症)

不及時治療會引致不育！

以下是FindDoc為你概括 陳少慧醫生 對 朱古力瘤(子宮内膜異位症) 的解答：

背景：張小姐現年29歲，移居上海3年，一向沒有明顯經痛。直到一年前，經痛變得嚴重。照超聲波後，發現左邊卵巢有一個直徑3厘米的朱古力瘤。當地醫生表示可暫不做手術。

（一）有哪些方法可治療朱古力瘤？張小姐是否有需要做手術切除？

一般來說，治療朱古力瘤可以採取藥物或手術方法。至於使用何種方法，則取決於瘤的大小，以及病人的症狀。

• 藥物治療

在藥物方面，傳統上會採用打針治療，使病人在用藥後進入假收經的狀態。這樣可某程度上使朱古力瘤變得較不活躍，從而令相關的經痛情況得到改善。

另外，近年也推出了一種新的口服藥物。在手術後使用這口服藥物，可減低朱古力瘤的復發風險，以達到較長遠的控制效果。

• 手術治療

至於一些較大的朱古力瘤，一般也需手術切除才可改善症狀。根據病人的情況，如果朱古力瘤生長至6-7厘米，我們也會建議做手術。如果不做手術，朱古力瘤可能會有突然破裂的風險，屆時可能令情況更難控制。

（二）如不及時治療朱古力瘤會否演變成惡性腫瘤，甚至引致不育？

其實所謂的朱古力瘤，只是子宮内膜異位症的其中一種。朱古力瘤是指子宮内膜異位症的組織集中在卵巢內積聚成一個囊腫。其他地方，例如子宮表面、輸卵管上、子宮底部都可以出現子宮内膜異位症。

這種病症有機會造成子宮腔以外的黏膜粘連，如出現這些情況便會影響生育。不過如果能及早進行治療，再配合藥物去減低子宮内膜異位症的復發機會，是能減少朱古力瘤對生育的影響。

至於延遲治療會否令病情惡化而變成惡性腫瘤，我們臨牀上一般甚少看到這種病例。雖然某些卵巢癌病人以前也可能有子宮内膜異位症的病歷，但一般並不會是因為延遲了治療子宮内膜異位症而造成癌症的發生。

（三）服用避孕藥或注射避孕針是否可以減少朱古力瘤的復發？有什麼方法可預防朱古力瘤？

手術後，服食避孕藥或打避孕針，都可以減少朱古力瘤復發。傳統來說，我們會使用注射針藥，令身體進入一個假收經的狀態，從而減少朱古力瘤復發。

另外，近年香港已引入一些口服藥物。我們一般建議病人在手術後，服用此藥物大約半年，長遠來說便能大大減少朱古力瘤的復發機會。

至於從未患上此病又能如何預防？其實現今仍未有方法可預防朱古力瘤發生。

（四）什麼是朱古力瘤？朱古力瘤的成因是什麼？

究竟什麼是朱古力瘤？其實子宮內有一些定期會脫落的內膜，我們每個月來經時，這些內膜便會脫落，隨經血排出體外。但因爲有些類近的細胞，在原因不明的情況下去了卵巢內，結果（細胞）在卵巢內，每個月也好像子宮內膜一樣，隨着週期有出血現象。當血液慢慢積聚，便會形成朱古力瘤。

子宮内膜異位症也能發生在其他位置，例如在輸卵管、子宮外圍或子宮底部。不過現在還沒確定，究竟那些細胞最初爲何會去了一些它不該存在的地方。所以一般來說，我們也不能知道爲何會有子宮内膜異位症。