了解多汗症 解決難「聞」之隱

了解多汗症 解決難「聞」之隱
醫生話你知

夏天一到,最令人有口難言,卻引人注目的煩惱,大概就是汗印、汗味的問題,曾經有求診者因為不停磨擦止汗而弄至腋下受損或敏感,特別是「多汗症」的患者就尤其受困擾。以上問題過往需要靠手術、肉毒桿菌治療,但現在有了新科技,已大大提升治療的成效及減低副作用。

先評估自己多汗程度

先評估自己多汗程度

多汗症嚴重程度以量表(HDSS)定義,幫助求診者評估自己「多汗症」的嚴重程度。

1 分我的腋下出汗永遠不會引人注目,永遠不會干擾我的日常活動
2 分我的腋下出汗是可以忍受的,但有時會干擾我的日常活動
3 分我的腋下出汗難以忍受,經常干擾我的日常活動
4 分我的腋下出汗是不能容忍的,並且總是干擾我的日常活動

「多汗症」的成因至今未明,但當汗腺長期處於活躍狀態,而只要求診者評估自己的 HDSS為3或4分,那麼他便很有可能是多汗症患者了。多汗症雖然不是嚴重的健康問題,且不會致命,但對患者的日常社交生活卻做成很大的不便。

炎炎夏日, 腋下無法避免地會流汗
炎炎夏日, 腋下無法避免地會流汗

再了解汗線分類、臭狐成因

我們全身有200萬至400萬多個汗腺分佈。

小汗腺(Eccrine)

  • 為大部分的汗腺,主要分佈於手掌、腳掌、額頭、面部、腋下
  • 這些導管直接開口於皮膚表面,與毛囊無關,是人體汗水的主要來源
  • 水份佔99%以上,幾乎不包含蛋白質和脂肪酸,pH 值位於4.5至7

大汗腺(又稱頂漿線,Apocrine)

  • 主要分佈於腋下、乳暈、外陰、肛門附近
  • 連接毛囊,分泌物比較濃稠,並含有蛋白質、氨基酸和脂肪酸
  • 雖然本身無味,但是當排至皮膚表面時,會被真菌和細菌分解,並產生阿摩尼亞和不飽和脂肪酸的怪味,亦是我們俗稱「臭狐」

因此只要改善腋下多汗問題,便能減輕臭狐。

新治療方法成效大

以往治療多汗症的方法不外乎外科手術,如「腋下汗腺刮除手術」或「交感神經截除術」,又或者是注射肉毒桿菌。惟手術的創傷性大,風險高,又會留有疤痕;而肉毒桿菌注射的效果則只是短暫性,平均為6.7 個月,並需要定期注射,都令不少人卻步。

最近本港引入了獲美國食品及藥物管理局 FDA認可的非侵入性科技,以微波能量準確地破壞腋下大汗腺,以治療原發性腋下多汗症。醫學研究指,療程需要分兩次甚至三次進行,每次治療大概需時60至90分鐘。

「美國皮膚外科雜誌」研究發現,這技術平均可減少82%的腋下汗水*。一般求診者亦注意到一次療程後,汗水及異味立即減少。腋下大汗腺附近黏結分泌的頂漿汗腺也同時被清除,不但改善了體臭,腋下毛髮也大量減少。

副作用影響較少

微波治療後,或會有局部的腫脹及輕微疼痛,但此情況一般於數天至數周內會自然消失,並不會有其他明顯的不適。完成療程後即可恢復日常活動,大概一星期後更可進行各種運動。

如果患者是18歲以下、懷孕中、哺乳中、佩戴植入式心臟起搏器或其他植入式電子設備、正在接受氧氣補給治療,或曾經對局部麻醉劑利多卡因和腎上腺素過敏的人士,那或許不適合接受這療程。因此筆者建議讀者必須先諮詢具相關訓練的醫生,把自己的病史、身體狀況詳細告訴醫生,了解潛在副作用及治療後護理,才選擇最適合自己的治療。

(資料提供:皮膚科專科許紹基醫生)