流感非小事 新舊藥物知多啲

流感非小事 新舊藥物知多啲
醫生話你知

踏入流感高峰期,本港患上流行性感冒的市民不斷增加。近年針對甲型及乙型流感的新一代流感藥物大行其道,究竟它和舊有流感藥物(奧司他偉)分別有何優劣之處呢?我們特意邀請了家庭醫學專科張思敏醫生為我們分享。

流感勿輕視 情況嚴重或須住院

一般而言,當病人因出現流感徵狀而求診時,醫生會按其症狀決定是否需要進行流感快速測試。1 一旦病人經過快速測試後確診甲型或乙型流感,醫生就會根據患者的症狀嚴重程度、年齡和是否懷孕等因素,去決定處方哪種藥物。

如果醫生判斷患者狀態欠佳,而且發病不超過48小時,在大多數情況下醫生都會處方針對流感的抗病毒藥物。1 至於一些情況相對嚴重,或年紀較大、風險較高的患者,醫生甚至會按情況安排住院治療,以便頻密監察病人情況。

對於一些精神狀態尚可,或者發病已經超過48小時的患者,由於已經錯過藥物最能發揮效能的黃金時間,醫生通常會處方有效舒緩患者病症的藥物,幫助患者在家中休息,儘快回復健康。

新藥一劑過 更快起效用

現在香港市面上的流感特效藥主要有三種,當中兩種是口服的,另一種是噴劑,三者皆是針對甲型和乙型流感而研發的抗病毒藥物。張醫生表示,在大部分情況下醫生都會建議採用口服配方,因為相對上口服藥物的劑量比較容易控制,但如果患者有吞嚥困難,或者希望藉非口服藥物減輕副作用,醫生也可按情況提供噴劑配方的選擇。

療程時間及劑量方面,舊有抗流感藥物奧司他偉的療程一般是每日兩次,為期五日,而新型抗流感藥物則是單劑量藥物,只需服用一劑。2-3 雖然只是一劑,但大部分患者在服用新藥後,只需兩天左右症狀就得以紓緩,而且大多數患者在服藥後約24小時就會退燒。4-5 這是由於新型抗流感藥物具阻遏病毒繁殖的功能,令病毒失去自我複製能力,加快消除流感症狀。4

擅自中斷奧司他偉療程 或產生抗藥性

有不少患者在服藥後症狀減退,又生怕服藥太多會對身體有害,故擅自中斷療程,不把藥物全部服完。張醫生指出,如病人不把療程服完,有機會未能把體內病毒全部消滅,而倖存的病毒有可能會因此而產生抗藥性。因此病人緊記要把藥吃完,完成整個療程才可安心。當然,如果患者服用的是新型抗流感病毒藥物,由於只需服用一劑,因此沒用中斷療程的問題。

此外,在服藥期間病人應保持良好飲食習慣和作息時間,並留在家中休息,以免傳播病毒給別人。如病人正同時服用其他藥物,或有與腎臟有關的疾病,應提前告知醫生,以免影響身體吸收藥效,耽誤病況。

最後,張醫生提醒大家,若身體出現發燒、肌肉痠痛及疲倦、頭痛等疑似流感症狀,應儘早向醫生求助。由症狀出現起48小時又稱「黃金48小時」。「在『黃金48小時』內,不論是新型還是舊有的抗流感藥物,效果都是最為顯著的,而48小時後抗流感藥物的效果則有明顯衰減。」6 張醫生表示,有不少嚴重流感個案都是因為病人或病人家屬以為只是小毛病,放著不管也會自然好轉,因而錯失治療的黃金期,引來其他併發症如肺炎、腦膜炎等,這些併發症只需幾天即足以致命,故她千叮萬囑,著各位市民切勿大意。

參考資料:

  1. Scott, A., John S., & Janet A., et al. (2009).  Seasonal Influenza in Adults and Children—Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management: Clinical Practice Guidelines of the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases, 48 (6) 1003-1032. doi: 10.1086/598513
  2. MIMS Hong Kong Limited. (n.d.) Tamiflu dosage & drug information. Retrieved June 29, 2020, from https://mims.com/hongkong/drug/info/tamifu
  3. MIMS Hong Kong Limited. (n.d.) Xofluza dosage & drug information. Retrieved June 29, 2020, from https://mims.com/hongkong/drug/info/xofluza
  4. Michael G. Ison, et al. LB16. Phase 3 Trial of Baloxavir Marboxil in High-Risk Influenza Patients (CAPSTONE-2 Study). Late Breaker Abstract • OFID 2018:5 (Suppl 1)
  5. Frederick G. Hayden, M.D., Norio Sugaya, M.D., et al. Baloxavir Marboxil for Uncomplicated Influenza in Adults and Adolescents. The New England Journal of Medicine. September 6, 2018. N ENGL MED Vol. 379 No. 10
  6. 抗流感病毒藥物使用建議. 台灣感染症醫學會. 制定: 2018 年 11 月 26 日

PM-HK-1138-07-2020

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