認識鐵質積聚 去鐵劑控制鐵質水平

認識鐵質積聚	去鐵劑控制鐵質水平
醫生話你知

貧血的病人體內缺乏血紅蛋白,一般容易缺鐵,治療時需要補充鐵質,嚴重的要定時輸血。可是,如果經常輸血,特別是一些地中海貧血的病人,這就有可能造成鐵質積聚的情況,需要以去鐵劑(3)平衡體內鐵質含量。

 

認清楚貧血成因 (1)

貧血有不同的成因。而最常見的,可能是女士因經量過多而造成的缺鐵性貧血。至於男士或年長人士,就要留意是否有腸胃出血,譬如胃出血或者痔瘡出血,更甚可能是癌症引致的缺鐵性貧血。

除了缺鐵性貧血, 還有其他原因, 可以引致不同程度的貧血。包括再生障礙性貧血、骨髓異常增生﹑腎病、甲狀腺疾病等。

 

經常輸血易有鐵質積聚 (2)

正常人的人體會自動排出多餘的鐵,但經常要輸血的病人,例如地中海貧血患者、再生障礙性貧血或骨髓異常增生的病人,就較容易不斷在體內累積過多鐵質。另外,也有一些輕微或中度地中海貧血病人,他們不需要接受輸血,但因他們會從正常膳食中吸收較正常人多數倍的鐵質, 以致出現鐵質積聚。

 

鐵質積聚難察覺 後果卻可大可小

鐵質積聚的症狀視乎病情進展速度不同而有差別。如果病情輕微,因爲初期症狀不明顯,病人可能到三、四十歲才會發現。可是,若鐵質積聚的速度較快,症狀則會較早出現。輕微的症狀包括疲累(4)和關節痛,但隨著鐵質積聚的情況漸漸變得嚴重,患者就可能出現心臟衰竭、肝臟衰竭,甚至患上內分泌疾病,例如甲狀腺失調

鐵質積聚的診斷方面,可以間接地以血清鐵蛋白監察。另外,磁力共振 (例如肝臟或心臟的磁力共振) 可為醫生提供更仔細的鐵質濃度報告。更傳統的方法就是直接從肝臟抽取細胞組織,以觀察鐵質積聚的情況。

 

新一代去鐵劑更方便

如果屬遺傳性鐵質積聚,可以用放血的方法治療。而其他因輸血造成的鐵質積聚,就可能需要用注射式的去鐵劑,每天都需要進行數小時的皮下注射。

另外,口服的去鐵劑也有助改善鐵質積聚的情況。傳統的口服去鐵劑(5),需一天服用三次,亦需監察白血球濃度,否則白血球過低可引起感染。

而最新口服去鐵劑就比較方便,不用沖水,一天服用一次(6),可以空肚或與輕膳同服,但同時也需監察它的副作用,譬如藥物過敏蛋白尿或可能影響肝﹑腎功能,但這些情況都比較罕見。如果在服藥的過程中有一些不常見的副作用或有疑慮,可以請教主診醫生。

 

參考資料:

  1. Anemia – Symptoms and causes. (2017, August 8). Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anemia/symptoms-causes/syc-20351360
  2. Shander, A., Cappellini, M. D., & Goodnough, L. T. (2009). Iron overload and toxicity: the hidden risk of multiple blood transfusions. Vox Sanguinis, 97(3), 185-197. doi:10.1111/j.1423-0410.2009.01207.x
  3. Kohgo, Y., Ikuta, K., Ohtake, T., Torimoto, Y., & Kato, J. (2008). Body iron metabolism and pathophysiology of iron overload. International Journal of Hematology, 88(1), 7-15. doi:10.1007/s12185-008-0120-5
  4. Yen, A. W., Fancher, T. L., & Bowlus, C. L. (2006). Revisiting Hereditary Hemochromatosis: Current Concepts and Progress. The American Journal of Medicine, 119(5), 391-399. doi:10.1016/j.amjmed.2005.10.041
  5.  Anna WChalmers, Jamile M Shammo (2016) Evaluation of a new tablet formulation of deferasirox to reduce chronic iron overload after long-term blood transfusions Therapeutics and Clinical Risk Management 2016:12 201–208
  6. Jadenu full prescribing information for Hong Kong

 

本文由專業醫療人員提供資料及Novartis支持製作(但不代表Novartis立場)。
本文只作參考之用,並非向閣下提供任何醫療諮詢意見或建議使用任何商品或服務,亦不可取代任何專業醫療人員的診斷或治療。如有任何疑問,請向專業醫療人員諮詢。

醫生話你知

查看更多
牙齦萎縮了,還可以長回來嗎?

牙齦萎縮了,還可以長回來嗎?

腰背痛可大可小 服藥治療要小心

腰背痛可大可小 服藥治療要小心

兩性健康

查看更多
前列腺癌

前列腺癌

早洩

早洩

陽痿早洩難開口?中醫解構唔洗愁

陽痿早洩難開口?中醫解構唔洗愁

吃出健康

查看更多
飲水多定少,才會水腫呢?

飲水多定少,才會水腫呢?

你需要的是減肥還是去水腫?

你需要的是減肥還是去水腫?

對抗癌症

查看更多

懷孕育兒

查看更多
兒童癌症,逆境中抱持希望

兒童癌症,逆境中抱持希望

兩大病後食療 避免兒童感冒復發

兩大病後食療 避免兒童感冒復發

運動/物理治療

查看更多

醫美新知

查看更多
飲水多定少,才會水腫呢?

飲水多定少,才會水腫呢?

你需要的是減肥還是去水腫?

你需要的是減肥還是去水腫?

不想做「黃臉婆」	荷爾蒙斑可以根治嗎?

不想做「黃臉婆」 荷爾蒙斑可以根治嗎?