阻斷性治療 個案和療程逐個看 (2) – 顎骨問題

阻斷性治療 個案和療程逐個看 (2) – 顎骨問題
醫生話你知

我們在上兩篇文章提到,小朋友可怎樣把握黃金時間,透過「阻斷性治療」在換牙期及早得到診斷。繼了解阻斷性治療是甚麼、有哪些好處,以及不同牙齒問題的療程,我們再次請來牙科醫生梁柱恒,為我們講解常見的顎骨問題和相應療程。

顎骨問題

個案一:骨性哨牙 把握時機刺激顎骨生長

哨牙的定義是指上下門牙前後距離超過3毫米,而骨性哨牙就指上下顎骨發育不對箍而導致這距離增加,可以是上顎骨過長或下顎骨過短導致。

男生和女生下顎骨生長的高峰期,分別是12至14歲和10至12歲。梁醫生說,若孩子在這黃金期內診斷出是下顎發育不足而引致的骨性哨牙,可接受阻斷性治療,佩戴合適的功能性矯齒器(functional applicance)(圖1),將下顎推前並維持在正確位置。當下顎牙骹關節長期處於拉緊狀態,關節內的細胞便會分泌出激素,刺激下顎骨增生

梁醫生提醒家長,對於哨牙的個案,阻斷性治療能盡早改善小朋友外觀,有助提升自信心和社交,還能減少門牙受創的機會。他舉例指,在有前牙水平覆蓋(上下門牙前後距離)超過9毫米的10歲小朋友之中,超過45%曾撞到門牙而受傷 1(Batista et al., 2018),情況較沒有哨牙的小朋友嚴重。因此,趁早改善顎骨發展,對小朋友的心理質素和牙齒健康都有一定好處。

圖一: 固定式功能性矯齒器

圖一: 固定式功能性矯齒器

個案二:後牙咬口不正 以上顎擴張改善情況

上文提到齒源性的前牙錯咬,現在讓我們了解上顎過窄引起的後牙錯咬。

除了先天因素,亦有小朋友因長時間吸吮手指,顎骨整體發展不平衡,上顎骨繼而變窄,令後牙咬不正( 圖2)。就像剛剛提到,小朋友過了顎骨的發展期後,只能透過手術糾正顎骨問題。但若從小開始接受阻斷性治療,他們只需佩戴上顎擴張器,就能慢慢刺激顎骨生長,讓後牙有足夠空間長出,減低日後做手術的機會。即使要箍牙,療程都相對簡單。而針對長期吮手指的小朋友,有擴張器會在前方添上略尖的刺狀設計(圖你3)。這個設計並不會弄傷小朋友,但足以讓他們在吮手指時感到不適,繼而慢慢戒掉壞習慣,防止顎骨發展失衡的情況惡化。

圖二: 後牙錯咬

圖二: 後牙錯咬

圖三:上顎擴張器態同時加入幫助戒掉吮手指習慣的設計

圖三:上顎擴張器態同時加入幫助戒掉吮手指習慣的設計

7歲開始定期檢查 及時治療牙齒和顎骨問題

了解過小朋友各種常見的牙齒和顎骨問題,梁醫生再次提醒家長,小朋友應從7歲起,每年找具矯齒知識及訓練的牙科醫生檢查。不是只關心蛀牙情況,而是觀察牙齒和顎骨的生長,一旦發現問題就及時治療,盡量預防和簡化日後的矯齒療程。

(資料提供:牙科醫生梁柱恒