如何運用微創手術幫助靜脈曲張患者?

訪問:梁繼榮外科專科醫生

(一)什麼是靜脈曲張?主要成因有什麼?

靜脈曲張主要是下肢的血液循環出現了問題,血液在下肢,不能夠有效回流到心臟,壓力就會上升,久而久之,血管就會膨脹,形成靜脈曲張。年長的人士、女性、或者一些需要長期站立的人士,例如教師、護士等,就是高危人士。靜脈曲張的初期症狀不會很明顯:外觀上,有些人會發現自己的小腿內側會形成少許擴張蚯蚓狀的血管,隨着時間,受影響的範圍可能慢慢擴大。如果這個情況都不理會,下肢的皮膚會出現色斑,甚至有可能出現潰爛的情況。

(二)靜脈曲張能用超聲波作診斷嗎?

當患者來到診所,我們會替他做臨床檢查。首先,我們會檢查下肢靜脈曲張受影響的範圍,再觀察有否因靜脈曲張誘發的併發症,例如皮膚上面有色斑,或者曾經出現潰瘍後復原的跡象。我們會輔助以止血帶做檢查,把止血帶纏繞患者的大腿,從而估計究竟血液倒流的位置,之後會利用超聲波檢查,確定靜脈倒流的地方。我們亦會檢查血管的範圍,以確定病人是否適合做微創手術。

(三)如何冶療靜脈曲張?

如果患者情況比較嚴重,則可以考慮進行手術:可分為傳統和新型的微創手術。傳統手術,例如是大隱靜脈剝離手術,需要住院,用全身麻醉或半身麻醉的形式進行;微創手術的選擇包括射頻消融術(RFA)及黏合劑手術,我們會利用超聲波找出大隱靜脈的位置,利用一個小傷口將導管放入大隱靜脈,然後利用射頻消融術的熱能,把血管的內壁破壞,從而將大隱靜脈閉合。手術後,血液就會經過一些健康的大隱靜脈回流心臟,微創手術的好處包括:傷口較細,令手術後的康復過程更順利,手術可以以監察麻醉或者局部麻醉形式進行。最後,手術除了在醫院進行外,亦可以在一些日間診所或中心內進行。微創手術和傳統手術一樣,都有機會出現併發症,例如:因為導管釋出的熱能,令皮膚可能出現一些感覺異常,或一些灼傷。

(四)靜脈曲張閉合手術的後期護理?

手術後,病人應該根據醫生的指示穿着壓力襪。病人也可以如常活動,並根據指示每日散步20至30分鐘,以保持血液流通。如果病人在手術後,留意到自己的傷口,有不正常的腫痛、或者有流血的情況,就應盡快聯絡主診醫生。