第四期腸癌有什麼治療方案?

訪問:梁力恆外科專科醫生

(一)第四期腸癌有甚麼治療方案?

大腸癌,即是大腸和結腸的癌症,是香港最常見的癌症。第一期,代表擴散至肌肉層,五年的存活率(五年仍然生存的百分比),可多於90%;而隨着期數增加,存活率相對上亦會減少;第四期的平均存活率,只有8%。

(二)第四期腸癌會擴散到其他器官嗎?

第四期腸癌,代表擴散至腸以外的其他器官,最常見的是擴散到肝,亦可以擴散至肺部、卵巢等,一個或多個器官。以往,這個是不治之症,但隨着診療技術的進步,開始有根治的例子,病人可接受一次性或分階段的手術,再接受手術前或術後的化療,或者標靶治療,目標是能夠將腫瘤完全清除。利好的因素,包括:轉移局限於一個器官、或者轉移的數目不多、或者腫瘤對於化療標靶治療效果良好等等

(三)第四期腸癌甚麼治療方案?

視乎病人的病徵、轉移所牽涉的器官、轉移的數目、以及病人體質而定。如果病人有急性腸閉塞,我們通常會用切除手術、造口、或者支撐架,解決急性腸閉塞,改善病人吸收的功能。然後再配以化療,或者標靶治療。如果效果良好,就希望可以把腫瘤一次過切除;如果轉移局限於一個器官,或者轉移數目不多,病人身體亦能夠負荷到,例如肝功能能負荷到的話,可以將腸腫瘤轉移於手術一次過切除,再試化療;如果轉移數目較多,或者體積較大,不能夠於手術一次過切除,通常都會建議先做化療、或者標靶治療;如果能夠將腫瘤縮小,我們會考慮一次過切除。於第四期腸癌當中,因為癌細胞已經擴散至全身,需要使用透過身體各部位的藥物殺死癌細胞;如果腸腫瘤沒有黏着附近的器官,我們通常可以用微創手術,或者機械臂,完成這類手術,減少病人於手術中的出血情況,同時減少病人於術後的疼痛,和傷口感染的機會。