大腸癌

大腸是消化系統的最後一部分,包括結腸、直腸和肛門。大腸癌源於大腸壁的細胞異常增生。大多數大腸癌由一粒細小的瘜肉開始。瘜肉通常是良性的,但有些會慢慢演變為癌症。大腸癌在香港常見癌症中排第1位,在致命癌症中排第2位。

平均每天新增個案13宗 (2013年香港)
>90%大腸癌患者年齡為50歲或以上(2012年香港)
腸癌手術醫療開支達10萬港元(需視乎手術複雜程度和醫院收費), 腸癌輔助治療醫療開支高達50萬港元
大腸癌 成因

成因

大部分大腸癌的成因尚未明確。但以下因素會增加患大腸癌的風險:
  • 年齡增長,常見於50歲或以上的人士
  • 不健康的飲食習慣:飲食中的纖維含量不足、進食大量紅肉和加工肉食
  • 不良的生活習慣:缺乏體能活動、飲酒、吸煙
  • 曾有家屬患大腸癌,尤其是直系親屬
  • 帶有遺傳性基因突變,例如家族性大腸腺瘜肉病或遺傳性非瘜肉病大腸癌
  • 大腸長期發炎
  • 大腸曾經長瘜肉或曾患大腸癌
  • 二型糖尿病患者
即使你有上述任何一種因素,並不代表你會有大腸癌,只是代表你患上大腸癌的風險比一般人高。

症狀

早期的大腸癌可能沒有任何症狀。其他常見的症狀包括:
  • 大便帶血(鮮紅或深黑色)或附有黏液
  • 持續兩個星期或以上大便習慣改變,例如間歇性便秘或腹瀉,大便形狀變幼
  • 排便後仍然有便意
  • 腹部不適,如腹脹、絞痛
  • 體重下降而無明顯原因
  • 持續感到疲倦或虛弱
出現以上症狀並不代表一定患上大腸癌,因此必須向醫生諮詢。

大腸癌 症狀
大腸癌 診斷

診斷

篩查是指為沒有症狀的人士進行檢測,從而找出患病的人或有較高風險患病的人。建議50歲或以上的人士接受大腸癌篩查,及早發現腸道瘜肉或癌前病變。另外,大腸癌相關的檢查包括:
  • 大便隱血測試 (Faecal occult blood test):大便樣本含有隱血則表示腸道有出血的現象。
  • 大腸鏡檢查 (Colonoscopy):大腸鏡檢查是現時檢查下消化道的最佳方法。全長1.6米的幼管可檢查整條大腸,需時15分鐘至1小時。檢查前必須服用瀉藥清理腸道,並應進行低渣飲食。醫生會處方鎮靜劑和止痛藥,以減少檢查者的不適和擔憂。檢查期間,醫生可抽取組織樣本進一步化驗及切除瘜肉。
  • 乙狀結腸鏡檢查 (Flexible sigmoidoscopy):乙狀結腸鏡是一條附有攝錄鏡頭,長約60厘米的儀器。醫生會把儀器從肛門放入大腸內,檢查大腸壁。檢查範圍可覆蓋至結腸的下半部分。檢查程序與大腸鏡檢查大致一樣。
  • 鋇劑灌腸造影檢查 (Double-contrast barium enema)
  • 虛擬(電腦掃描)大腸鏡  (Virtual colonoscopy)
  • 直腸指檢 (Digital rectal examination)

治療

大腸癌的治療方案通常是綜合的治療方案。醫生會根據大腸癌的種類、大小和位置,患者的健康狀況和意願等而採用一種或多種治療方法。
  • 外科手術:手術切除腫瘤是治療大腸癌的主要方法,它可以單獨進行,或結合放射治療及化學治療等其他療法。近年部分大腸癌切除手術已採用微創手術進行,可加快患者的康復,也可減低患者出現併發症的機會。
  • 化學治療 (簡稱「化療」):在手術前使用以協助手術,降低癌症分期或增加全廓清率;可在手術後使用,以減低復發及提升患者存活期;也可針對轉移性大腸癌者,以減輕症狀和穩定病情。 
  • 放射治療 (俗稱「電療」):利用高能量射線消滅癌細胞,主要用於局部的癌症處理,例如直腸癌已入侵附近淋巴結。
  • 標靶治療:標靶治療的副作用較傳統化療的少,但仍會傷及正常細胞。標靶藥物並不能根治轉移性的大腸癌,但結合化療或單獨使用可望加強療效或延長患者的壽命。

大腸癌 治療