【癌症系列】你知道甲狀腺癌有哪4種嗎?

訪問:陳穎樂臨床腫瘤科專科醫生

(一)甲狀腺癌有什麼類型?

甲狀腺癌現在於香港十分常見,根據資料顯示,2018年新症個案達致一千宗,而且是全港癌症殺手排行第九位。甲狀腺癌主要分為四類,第一類是乳頭狀癌,比較常見;第二類就是濾泡狀癌;第三類就是髓質癌;第四類就是非分化性的甲狀腺癌,這類比較惡性。

(二)甲狀腺癌有什麼治療方法?

甲狀腺癌的治療方法首先會做手術,手術分為部份甲狀腺切除,即是說半個甲狀腺切除或者整個甲狀腺切除。甲狀腺癌患者如果做了整個甲狀腺切除手術的話,他們要服用甲狀腺補充劑,一生也要服用。

除了放射性碘治療,某些病人若果手術後還有腫瘤遺留在身體內,又或有很多淋巴轉移在頸部的位置,我們甚至要考慮做電療,於頸部及甲狀腺的位置。

甲狀腺癌若果復發時,很多時候我們都可以用放射性碘的療程,我們希望甲狀腺癌的細胞吸收了碘後,就能控制到病情,甚至可縮細腫瘤。

(三)患者有機會對放射治療無反應嗎?

大約有10-20%甲狀腺癌的患者,服用放射性碘後,病情依然變差或繼續擴散,這一類病人我們稱作「放射性碘難治性甲狀腺癌」。

新一代的標靶藥通常都是口服,主要利用控制VEGFR及FGFR的原理,希望可以切斷血液運到腫瘤,從而希望能控制病情,縮小腫瘤,延長病人無惡化存活率。

標靶藥物都會有副作用,而該種標靶藥物常見副作用,可能會使血壓高,有機會蛋白尿,有可能會出現疲累及疲倦。血壓高我們有血壓藥物,如出現肚瀉我們也可用止瀉藥物,醫生們也會緊密監察病人的狀態,觀察他的血壓,需要的話也會調配藥物的劑量。

(四)何時展開標靶藥物治療可得到最佳效果呢?

我們若觀察到腫瘤進化速度變快,又或是病人出現因腫瘤而帶來不適的話,我們都會建議病人盡快使用標靶藥物。若果病人有任何疑問,最好盡快找醫生診斷。