腰背痛

腰背痛是都市人的常見毛病,近年有年輕化趨勢。腰背痛的原因有很多,除了肌肉勞損、坐立姿勢不正確、運動扭傷外,還可能是某些疾病的警號。本專頁為你拆解腰背痛的6大成因,介紹腰背痛的診斷和治療方法,以及教你9招來預防和舒緩腰酸背痛!

每 10 個人就有

1 個在一生中會

受到腰背痛影響

腰背痛

常見於

35 至 55 歲人士

腰背痛 成因

腰背痛成因

腰背痛通常是指腰背部位置的組織,如肌肉、肌腱、椎間盤、椎骨關節引發的疼痛,有時疼痛可能放射至臀部和大腿後端。

腰背痛的成因有很多,大致上包括:

  • 肌肉筋腱痛症,如肌肉勞損、筋腱炎
  • 骨骼退化,如椎間盤突出、椎骨關節老化
  • 外傷或過度使用腰背,例如運動創傷或其他原因引致的骨折
  • 自體免疫系統問題,例如強直性脊椎炎、類風濕性關節炎
  • 内臟投影痛,如腎石、胰臟發炎、盆腔炎等疾病可能會「投影」在腰背部位,令患者感到疼痛
  • 癌症,如大腸癌肺癌乳癌前列腺癌等癌症細胞出現骨轉移

年輕人及中年人的腰背痛原因大多是坐姿不正確、運動扭傷或肌肉勞損,而老年人的腰背痛則多是由骨骼系統退化所致。

腰背痛的風險因素包括:

  • 肥胖
  • 缺乏運動
  • 姿勢不正確,如坐姿、站姿或睡姿不良
  • 長時間維持同一姿勢工作,如長時間坐、站立或彎腰
  • 舉起重物、搬運重物、推拉重物時姿勢不當
  • 椅子、床褥的承托力不足,無法支撐腰背部
  • 腰背部曾受過創傷
  • 吸煙
  • 懷孕

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腰背痛症狀

在大多數情況下,腰痛(即「下背痛」)會持續數天,之後會漸漸消退。如果你的腰背痛楚持續少於3個月,那麽通常是急性腰背痛;若超過3個月並引起長期問題,則為慢性腰背痛。腰背痛的症狀包括:

  • 腰背部肌肉緊張、痙攣、僵硬
  • 久站或久坐時腰背容易疲倦、痠軟、疼痛
  • 腰背痛可能會向下延伸至臀部或大腿
  • 腿疼(如果疼痛放射至小腿,則很大可能是神經問題,而不是肌肉問題)、腳麻、乏力

如果除了腰酸背痛之外,還出現以下任何徵狀,就應立即向醫生求診:

  • 發燒
  • 體重減輕、胃口欠佳
  • 腰背部紅腫、發炎、腫脹、疼痛不敏感
  • 腰背痛持續,且休息後不能得以緩解
  • 腰背疼痛轉移至胸部,或向下轉移至腿部及膝部以下
  • 大小便失禁,或生殖器、臀部或肛門周圍有麻木感
  • 腰背痛楚是由受傷引致,如摔倒、背部受傷

腰背痛 症狀
腰背痛 診斷

腰背痛診斷

醫生通過詢問病史、症狀、工作及體育鍛煉等基本情況,加上身體檢查就可以作出初步診斷。如果腰痛/下背痛持續6個星期以上,或者醫生懷疑有潛在的腰痛病因,可能需要進行以下檢查來作進一步的判斷:

  • 照X光
  • 磁力共振掃描 (MRI)
  • 電腦斷層掃描 (CT scan)
  • 血液檢查
  • 脊髓造影
  • 下肢的神經傳導檢查:如果醫生認為有影響到神經情況,便有可能需要進行此檢查

如果醫生認為部分人士過於擔心自己的痛症,則有可能會轉介他們去做心理評估或社交評估。

腰背痛治療

腰痛的最佳治療方案是針對已確診的或懷疑的病因,以達到最好的治療效果。藥物治療可以緩解疼痛和肌肉痙攣,但並不能單靠藥物來治療腰背痛,應與其他治療方法互相結合。

腰背痛藥物治療

  • 撲熱息痛 (Paracetamol):幫助止痛;
  • 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs):可消炎、止痛, 但不建議有腎病的人士服用;
  • 肌肉鬆弛藥 (Muscle relaxants):這類藥物可以幫助緩解因肌肉痙攣而帶來的腰背痛,但通常只建議短暫服用,常見的副作用是困倦;
  • 鴉片類止痛藥 (Opioids):此為強效止痛藥,需要醫生處方,通常只服用1至2周,常見的副作用是噁心、嘔吐、頭暈、困倦和產生依賴性;
  • 抗抑鬱藥 (Antidepressant):有些抗抑鬱藥物不僅可治療抑鬱症,也可舒緩慢性疼痛。

腰背痛其他治療

  • 運動治療:有腰背痛的人士,應盡量保持日常活動和運動,避免長時間躺臥休息。近年有研究發現,腰背痛患者長期臥床無助康復,反而會令痛症惡化,故提倡適當的活動和運動以加強肌肉,加快復原;
  • 物理治療職業治療:可嘗試透過電療、熱療、手法治療、腰部牽引等來放鬆肌肉,減輕局部疼痛。另外,可請教物理治療師如何在腰部活動時保護腰部,並加以鍛煉;
  • 按摩(推拿):有助舒緩腰痠背痛;
  • 針灸:主要作用是減輕、紓緩痛楚。

腰背痛手術治療

大部分簡單的腰背痛都不需要進行手術治療。假如病情嚴重,如有嚴重的腰椎間盤突出,在醫生診斷和評估後可考慮做手術。

腰背痛 治療
腰背痛 預防

腰背痛預防舒緩

良好的腰背護理,有助減低患有腰背痛的機會。你不妨參考以下9式,預防舒緩腰背痛:

  1. 適量運動:運動有助強化肌肉和骨骼,改善和預防腰背痛。適當的運動包括游泳、瑜伽、慢跑、太極、伸展運動等;
  2. 維持適中的體重,避免因肥胖而增加腰背負荷;
  3. 保持良好的坐立姿勢:坐下時腰部要挺直和緊貼椅背,雙腳要平放在地上或腳踏上,不要翹腳。站立時要挺胸,腰部保持直立,而且要放鬆肩膀;
  4. 留意睡姿:無論是仰睡還是側睡,都需要配合有足夠承托力的床墊;
  5. 搬運或舉起重物時要屈膝而不要屈腰,然後用雙腳發力站起,保持腰部挺直,不要急促發力或扭動腰部,應盡量將重物貼近身體;
  6. 駕駛時應坐近椅子後方,保持身體直立,肩膀向後靠,雙腳著地,可用腰背墊支撐身體。對於需長時間駕駛的人士,應每隔一段時間就走出車廂休息和舒展一下;
  7. 避免長時間維持同一姿勢,間中可改變一下姿勢或做一些簡單的伸展運動;
  8. 可嘗試利用熱敷或冷敷來舒緩腰痠背痛;
  9. 有需要的腰背痛人士可考慮配戴腰封,最好在醫護人員的指導下正確使用。

參考資料