腰背痛

腰背痛是都市人的常见毛病,近年有年轻化趋势。腰背痛的原因有很多,除了肌肉劳损、坐立姿势不正确、运动扭伤外,还可能是某些疾病的警号。本专页为你拆解腰背痛的6大成因,介绍腰背痛的诊断和治疗方法,以及教你9招来预防和舒缓腰酸背痛!

每 10 个人就有

1 个在一生中会

受到腰背痛影响

腰背痛

常见于

35 至 55 岁人士

腰背痛 成因

腰背痛成因

腰背痛通常是指腰背部位置的组织,如肌肉、肌腱、椎间盘、椎骨关节引发的疼痛,有时疼痛可能放射至臀部和大腿后端。

腰背痛的成因有很多,大致上包括:

  • 肌肉筋腱痛症,如肌肉劳损、筋腱炎
  • 骨骼退化,如椎间盘突出、椎骨关节老化
  • 外伤或过度使用腰背,例如运动创伤或其他原因引致的骨折
  • 自体免疫系统问题,例如强直性脊椎炎、类风湿性关节炎
  • 内脏投影痛,如肾石、胰脏发炎、盆腔炎等疾病可能会“投影”在腰背部位,令患者感到疼痛
  • 癌症,如大肠癌肺癌乳癌前列腺癌等癌症细胞出现骨转移

年轻人及中年人的腰背痛原因大多是坐姿不正确、运动扭伤或肌肉劳损,而老年人的腰背痛则多是由骨骼系统退化所致。

腰背痛的风险因素包括:

  • 肥胖
  • 缺乏运动
  • 姿势不正确,如坐姿、站姿或睡姿不良
  • 长时间维持同一姿势工作,如长时间坐、站立或弯腰
  • 举起重物、搬运重物、推拉重物时姿势不当
  • 椅子、床褥的承托力不足,无法支撑腰背部
  • 腰背部曾受过创伤
  • 吸烟
  • 怀孕

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腰背痛症状

在大多数情况下,腰痛(即“下背痛”)会持续数天,之后会渐渐消退。如果你的腰背痛楚持续少于3个月,那么通常是急性腰背痛;若超过3个月并引起长期问题,则为慢性腰背痛。腰背痛的症状包括:

  • 腰背部肌肉紧张、痉挛、僵硬
  • 久站或久坐时腰背容易疲倦、酸软、疼痛
  • 腰背痛可能会向下延伸至臀部或大腿
  • 腿疼(如果疼痛放射至小腿,则很大可能是神经问题,而不是肌肉问题)、脚麻、乏力

如果除了腰酸背痛之外,还出现以下任何征状,就应立即向医生求诊:

  • 发烧
  • 体重减轻、胃口欠佳
  • 腰背部红肿、发炎、肿胀、疼痛不敏感
  • 腰背痛持续,且休息后不能得以缓解
  • 腰背疼痛转移至胸部,或向下转移至腿部及膝部以下
  • 大小便失禁,或生殖器、臀部或肛门周围有麻木感
  • 腰背痛楚是由受伤引致,如摔倒、背部受伤

腰背痛 症状
腰背痛 诊断

腰背痛诊断

医生通过询问病史、症状、工作及体育锻炼等基本情况,加上身体检查就可以作出初步诊断。如果腰痛/下背痛持续6个星期以上,或者医生怀疑有潜在的腰痛病因,可能需要进行以下检查来作进一步的判断:

  • 照X光
  • 磁力共振扫描 (MRI)
  • 电脑断层扫描 (CT scan)
  • 血液检查
  • 脊髓造影
  • 下肢的神经传导检查:如果医生认为有影响到神经情况,便有可能需要进行此检查

如果医生认为部分人士过于担心自己的痛症,则有可能会转介他们去做心理评估或社交评估。

腰背痛治疗

腰痛的最佳治疗方案是针对已确诊的或怀疑的病因,以达到最好的治疗效果。药物治疗可以缓解疼痛和肌肉痉挛,但并不能单靠药物来治疗腰背痛,应与其他治疗方法互相结合。

腰背痛药物治疗

  • 扑热息痛 (Paracetamol):帮助止痛;
  • 非类固醇消炎止痛药 (NSAIDs):可消炎、止痛, 但不建议有肾病的人士服用;
  • 肌肉松弛药 (Muscle relaxants):这类药物可以帮助缓解因肌肉痉挛而带来的腰背痛,但通常只建议短暂服用,常见的副作用是困倦;
  • 鸦片类止痛药 (Opioids):此为强效止痛药,需要医生处方,通常只服用1至2周,常见的副作用是恶心、呕吐、头晕、困倦和产生依赖性;
  • 抗抑郁药 (Antidepressant):有些抗抑郁药物不仅可治疗抑郁症,也可舒缓慢性疼痛。

腰背痛其他治疗

  • 运动治疗:有腰背痛的人士,应尽量保持日常活动和运动,避免长时间躺卧休息。近年有研究发现,腰背痛患者长期卧床无助康复,反而会令痛症恶化,故提倡适当的活动和运动以加强肌肉,加快复原;
  • 物理治疗职业治疗:可尝试透过电疗、热疗、手法治疗、腰部牵引等来放松肌肉,减轻局部疼痛。另外,可请教物理治疗师如何在腰部活动时保护腰部,并加以锻炼;
  • 按摩(推拿):有助舒缓腰酸背痛;
  • 针灸:主要作用是减轻、纾缓痛楚。

腰背痛手术治疗

大部分简单的腰背痛都不需要进行手术治疗。假如病情严重,如有严重的腰椎间盘突出,在医生诊断和评估后可考虑做手术。

腰背痛 治疗
腰背痛 预防

腰背痛预防舒缓

良好的腰背护理,有助减低患有腰背痛的机会。你不妨参考以下9式,预防舒缓腰背痛:

  1. 适量运动:运动有助强化肌肉和骨骼,改善和预防腰背痛。适当的运动包括游泳、瑜伽、慢跑、太极、伸展运动等;
  2. 维持适中的体重,避免因肥胖而增加腰背负荷;
  3. 保持良好的坐立姿势:坐下时腰部要挺直和紧贴椅背,双脚要平放在地上或脚踏上,不要翘脚。站立时要挺胸,腰部保持直立,而且要放松肩膀;
  4. 留意睡姿:无论是仰睡还是侧睡,都需要配合有足够承托力的床垫;
  5. 搬运或举起重物时要屈膝而不要屈腰,然后用双脚发力站起,保持腰部挺直,不要急促发力或扭动腰部,应尽量将重物贴近身体;
  6. 驾驶时应坐近椅子后方,保持身体直立,肩膀向后靠,双脚着地,可用腰背垫支撑身体。对于需长时间驾驶的人士,应每隔一段时间就走出车厢休息和舒展一下;
  7. 避免长时间维持同一姿势,间中可改变一下姿势或做一些简单的伸展运动;
  8. 可尝试利用热敷或冷敷来舒缓腰酸背痛;
  9. 有需要的腰背痛人士可考虑配戴腰封,最好在医护人员的指导下正确使用。

参考资料