一张图分辨鼻敏感与鼻窦炎 针对症状纾缓鼻敏感

一张图分辨鼻敏感与鼻窦炎  针对症状纾缓鼻敏感
医生话你知

撰文:耳鼻喉专科李立言医生

季节交替时是鼻敏感发作的高峰期,让很多鼻敏感患者都感到非常困扰。到底有什么方法能有效治疗鼻敏感呢?

过敏性鼻炎,一般称为鼻敏感,在本港属很常见的疾病。鼻敏感泛指患者接触到致敏原后出现的过敏反应。就香港的鼻敏感患者而言,尘螨是最普遍的致敏原,而有少数患者则会对花粉或小动物产生过敏反应以致鼻敏感。

教你分辨鼻敏感和鼻窦炎

由于鼻敏感和鼻窦炎的病征很相似,很多患者都难以分辨鼻敏感和鼻窦炎。患上鼻敏感和鼻窦炎的病人都可能会出现以下的病征:

  • 鼻塞
  • 流鼻水
  • 打喷嚏
  • 鼻子痕痒
  • 鼻水倒流

但不同之处是患上鼻敏感的病人一般会持续地打喷嚏和鼻子痕痒,部分患者甚至会出现眼睛痕痒和流眼水等情况。一般而言,鼻敏感患者的病情会持续较长时间,通常由数月至数年不等。

而一般患上鼻窦炎的病人,鼻涕会较为黏稠。情况较严重的患者更可能会有呈黄绿色的鼻脓,并出现鼻涕倒流的情况。此外,有些患者或会出现头痛、面部疼痛、发烧或嗅觉异常等症状。

如何诊断鼻敏感呢?

要诊断病人是否患上鼻敏感,医生会先询问患者是否有鼻敏感的病征,再以内窥镜检查患者鼻膜的肿胀程度。如怀疑患上鼻敏感,患者可选择以下方法找出致敏原:

  • 皮肤点刺测试(Skin Prick Test)
  • 抽血,以作血清测试(Serum Specific IgE)

测试后如发现致敏原是尘螨,患者便应多加注意家居清洁,如保持睡房及床褥清洁、避免使用毛毯或有羽毛的寝具,而用棉质代替,从而避免尘螨滋生及积藏。

三大药物治疗哪一种最有效?

过敏性鼻炎可透过日常生活、药物和手术三方面治疗。

药物治疗主要分为三种:

  • 口服抗组织胺(Antihistamine)

身体在接触致敏原时,会释放组织胺。组织胺是引致流鼻水、鼻塞、打喷嚏和鼻子痕痒等的症状的主要原因。口服抗组织胺药物是治疗鼻敏感最常见的药物,主要功效是阻止组织胺对身体产生反应,从而纾缓打喷嚏和流鼻涕的情况。

  • 类固醇喷鼻剂

这类喷鼻剂能直接接触鼻腔,以减少炎症发生。喷鼻剂可改善鼻腔的气道,从而减少鼻涕和减轻鼻子痕痒。这类型的喷鼻剂效力比抗组织胺药物强,但需长期使用才会有较显著的效果。

  • 白三烯阻断剂(Leukotriene Inhibitor)

白三烯阻断剂是近年广受讨论的抗敏感药物,长期与抗组织胺药物一同服用,便能有效改善鼻敏感症状。另外,医学证明此抗敏感药物对治疗哮喘亦有显著的功效。

如一般药物无效  可考虑尝试脱敏治疗法

如果一般药物对纾缓病征无效,患者可考虑尝试「脱敏治疗法」。进行「脱敏治疗法」前,医生需先找出患者的致敏原,再将致敏原提炼成药物,以低浓度让病人持续性服用。

当病人在日常生活中再遇到致敏原,他的敏感反应及病征会大大减少,而且更有机会可降低需要使用的类固醇或其他药物的剂量。由于这个疗程需时长达两至三年,因此医生一般会建议在其他药物都不能帮助病人的情况下使用。

手术和非药物治疗  亦见成效

透过手术,医生可帮助常用口呼吸或有鼻鼾声的鼻塞患者畅通鼻道。手术过程是将鼻下甲骨切除,或使用射频缩窄鼻膜,从而令鼻道畅通。若鼻中间的骨有偏歪,则可同时进行鼻中间骨矫正手术,以改善鼻塞情况。

至于非药物治疗方法,医生则建议鼻敏感患者经常使用盐水清洗鼻腔。盐水能冲洗鼻腔中的致敏原,保持鼻膜健康。