湿疹

湿疹是常见的炎症性皮肤病,没有传染性,以皮肤发红、痕痒、出水泡为主要特征。究竟有哪些因素会致敏,令湿疹发作?湿疹的治疗和日常护理方法是怎样的?面对湿疹引发的情绪问题,我们可如何应对?

每5个港人

就有1个在不同时期

患有湿疹

约70%患湿疹的儿童

于青少年期

病情会有改善

湿疹 成因

湿疹成因

湿疹的成因未明,但相信与遗传和环境因素有关。受基因及后天环境因素的影响,患者的免疫系统过度活跃,对自身作出不正常的攻击,引致皮肤红肿、发炎等症状。

遗传

如父母患有湿疹或其他过敏性疾病,例如哮喘、鼻敏感等,子女患上湿疹的风险也会相对提高。

环境因素

  • 致敏原:例如尘螨、花粉、羊毛、宠物的毛和皮屑;
  • 刺激物:例如肥皂、洗发水、消毒剂、含香料或化学成分的洁肤和护肤产品等;
  • 微生物:包括细菌如金黄葡萄球菌、病毒和某些真菌;
  • 食品:如鸡蛋、奶类、坚果类、牛肉、海鲜等;
  • 压力:生活、工作压力大会影响免疫系统,令湿疹问题变得严重;
  • 温度、湿度:天气炎热、寒冷或干燥,均有可能引发湿疹。例如,夏天或运动时出汗多,汗水会刺激皮肤,容易诱发湿疹。
  • 荷尔蒙:有些女士在怀孕和月经周期期间,因荷尔蒙水平发生变化,而令湿疹病情加重。

湿疹症状

湿疹的类型有多种,常见的是异位性皮肤炎(atopic dermatitis)。不同种类的湿疹,症状也不同。以下是湿疹的常见征状:

  • 皮肤干燥
  • 皮肤痕痒
  • 皮肤红肿、出红疹,常发于面部、手、脚、颈部、眼睑、手肘部和膝盖弯曲处,而婴幼儿的湿疹则多发在面部和头皮
  • 严重的会生小水泡,水泡破裂、出水
  • 水泡破裂后结痂、脱屑(脱皮)
  • 患处的皮肤变厚、变粗,甚至出现龟裂
  • 皮肤因痕痒而抓伤,随后可能受细菌感染而出现发炎现象

大部分异位性皮肤炎患者在5岁前发病,成因可能与皮肤屏障或免疫系统未成熟有关,当中约70%的儿童会在成年后痊愈。有部分湿疹病人则是在成年后才发病,其湿疹可能受压力、天气及空气污染等影响而诱发。这类患者的湿疹一般较难“断尾”,容易复发。

湿疹 症状
湿疹 诊断

湿疹检查

皮肤科医生透过检查患者的皮肤和询问病史,就可诊断湿疹。医生或会建议做皮肤点刺测试、贴纸测试、血液测试或其他测试,以找出致敏原或排除其他皮肤病,方便日后对症治疗。另外,医生或会在患者湿疹发病时抽取其皮肤组织作细菌培养,以确定有否出现细菌感染的迹象。

湿疹治疗及护理

在治疗湿疹方面,医生会根据病人的湿疹发病面积、复发次数、并发症以及对生活的影响等因素,从而建议合适的治疗方案。湿疹的治疗方法主要有日常护理和药物治疗两大方面。

湿疹日常护理

  • 如果湿疹患者有已知的食物致敏原或环境致敏原,应尽量远离;
  • 使用润肤膏或油膏,可保持皮肤湿润及软化皮肤,亦可减少皮肤痕痒及抓损的机会;
  • 冲凉时不要用过热的水,且时间不宜过久,避免使用含香料或其他刺激成分的肥皂或清洁剂冲凉,可使用医生建议的代用品。而且,冲凉后应搽润肤乳以滋润皮肤;
  • 在衣物方面,尽量穿吸汗、通爽的棉质衣物,以减少对皮肤的刺激。如在冬天穿着羊毛衣物,应用棉质衣物相隔,避免羊毛衣直接接触皮肤;
  • 在家居环境方面,要保持家居清洁,减少尘埃积聚,亦要避免使用地毡 、绒沙发和绒毛玩具,和尽量避免饲养有毛的宠物和种植有花粉的植物;
  • 在天气炎热或运动时,应常备毛巾抹汗,以免汗水刺激皮肤;
  • 学会管理压力,乐观面对病情,这有助减少湿疹复发和改善病情。

湿疹药物治疗

治疗湿疹的药物有外用药物和全身性药物。外用药物主要包括外用类固醇药膏和免疫系统调节剂。而全身性药物包括抗组织胺药物、口服类固醇药、抗生素、口服免疫力抑制剂和生物制剂。

湿疹外用药物

  • 外用类固醇药膏 (steroids):外用类固醇药物是治疗湿疹的一线药物,通过抑制身体的免疫系统来舒缓湿疹症状和减少病发。医生会按照患者的湿疹发病位置和严重程度,而处方不同强度的外用类固醇药膏。患者需按医生的指示涂抹,一般于沐浴后及搽润肤乳前二十分钟涂于患处,每天使用一至二次。若过度使用,有机会令皮肤变薄。
  • 外涂免疫系统调节剂:外用免疫调节剂有助控制炎症。它不含类固醇,需医生处方,适合两岁或以上的湿疹患者使用。

湿疹口服或全身性药物

  • 抗组织胺药物 (antihistamines):抗组织胺药物通常于晚上服用,可舒缓湿疹带来的痕痒(止痕),以及协助睡眠。
  • 口服类固醇药:对于湿疹严重的患者,医生或会处方口服类固醇药物,以控制炎症。但口服类固醇药有潜在的副作用,故不能长期使用。
  • 抗生素 (antibiotics):若湿疹合并细菌感染,医生会处方抗生素来达到杀菌﹑消炎的作用。抗生素分口服和外用两种。
  • 口服免疫力抑制剂:对于病情严重或对以上治疗无效的湿疹患者,医生或会处方口服免疫力抑制剂,以控制患者过度活跃的免疫系统,从而改善湿疹。不过,这类药物会有肾衰竭﹑血压上升和多毛症等副作用,所以不能长期使用。
  • 生物制剂:生物制剂的面世,是近年治疗湿疹的一个新突破,增加了患者的治疗选择。生物制剂是直接针对湿疹的免疫及发炎因子,可有效减少痕痒,改善病情,适用于中度至严重的成人患者。

湿疹其他治疗方法

  • 脱敏治疗:脱敏治疗主要是先找出湿疹患者的致敏源头,然后以针对性的脱敏疗程为患者脱敏,有望根治湿疹。
  • 湿敷治疗:当湿疹发作时,可使用管形绷带包裹患处。管形绷带可把药膏固定,并能保持皮肤湿润。患者可向医生或专业医护人员学习如何在家中使用此技术。
  • 紫外线光疗:湿疹与炎症有关。患者透过在灯箱内晒紫外线灯,可帮助消炎。在治疗期间,患者要做好皮肤保湿,否则皮肤会愈晒愈干,反而令湿疹恶化。

至于选择何种治疗方法,湿疹患者应与医生商量。患者要明白,治疗湿疹需时,湿疹的症状是可控制的。在改善日常生活习惯、做好皮肤保湿护理的同时,平日亦要谨遵医生的吩咐,正确使用药物和按时覆诊。

湿疹 治疗及护理
湿疹 小锦囊

对抗湿疹小锦囊

湿疹不单会影响患者的外观,还会影响情绪。近年发生了数宗因受不了湿疹的困扰而自杀的个案,引起了大众对湿疹的关注。究竟湿疹患者该如何应对湿疹引起的情绪困扰?而患者身边的人又可提供哪些支援呢?

  1. 患湿疹的儿童可能会因面上或手脚出红斑、皮肤变厚变粗,而被同学取笑,甚至排挤。因此,他们会产生负面的情绪,影响心理健康。家长应多些关心和体谅小孩,耐心解释湿疹并不会传染他人,鼓励小孩如常参与日常社交活动。另外,家长可与老师沟通,让老师跟同学们了解小孩的病况,尽量让小孩有正常的社交生活。
  2. 对于成年湿疹患者来说,湿疹引致的皮肤痕痒会影响睡眠质素,继而影响日间的工作或学习。其次,如湿疹患者从事的工作强调仪容,湿疹引起的红斑或会影响他们的工作。所以,他们会感到焦虑。为了更好地控制湿疹病情,患者应学会与湿疹共存,乐观面对,并寻求治疗。
  3. 湿疹患者的家人和朋友应担当支持与谅解的角色,聆听患者的想法和感受。如发现患者有情绪困扰,应给予关怀,帮助患者走出情绪困局。如有需要,应鼓励患者寻求专家意见并接受专业治疗。

参考资料