中風會引致認知障礙症?

訪問:陳鎮中內科專科醫生

(一)中風後會引致認知障礙症?

澱粉樣蛋白斑塊容易理解,可稱做老人斑,其實就是阿茲海默氏症裡一個最常見的病變,引致腦細胞衰退死亡,而引致認知障礙症。

中風會引致認知障礙症,機會率也非常高,可能達致七至八成的機會。很多時都是因為一些小血管病,因為血管不暢通或閉塞,甚至可能一些微出血,令到腦細胞缺血所以受損死亡,而認知則佔據腦部功能一個重要部份,所以為何中風後,很多人出現中風後認知障礙症,就是這原因。

認知障礙症患者,很多時我們知道有認知的問題,行為和心理症狀也很常見,包括一些心理性的,例如可能會很緊張、會擔心、不開心、出現抑鬱或者脾氣暴躁,很容易發脾氣。有些人可能到黃昏時候的情況特別轉差,可能會罵人甚至打人。

(二)如何延緩認知障礙症的發生及惡化?

其實現存一些認知障礙症的藥物,主要針對一些退化的認知障礙症,雖然有少部份的研究發覺對血管性方面有些作用,不過那些證據不是太多。

另外有一種叫Citicoline補充劑,其實反而有較多證據可幫助這類病人,因為我們知道腦部缺血受損後,他們需要很大量的營養,令到細胞修復,例如修復細胞膜,例如令到細胞結構功能恢復。剛才說Citicoline有一些維他命,其實就在這方面發揮到作用。

Citicoline其實在不同方面也能發揮作用,除了剛才說修復細胞,其實在表現上也能令認知能力保存得更好,亦可減少認知能力退化。有一個比較長期的研究發現,如果患者服用補充劑,服用三年,其實發病的機會減少了三分之一。

很多時使用精神科藥物的目標,不是延緩或減慢認知障礙症,是因有剛才所說的行為心理症狀,我們需要控制他們的情緒,令他們減少對自己或身邊人的騷擾。

非藥物治療我們主要有幾方面可以着手,其中一個就是認知治療,第二樣就是一些活動、運動。

(三)如何及早發現認知障礙症?

如果有懷疑家人患上認知障礙症,其實最好就能夠帶他見醫生,由醫生作出評估,包括一些檢查和掃描。令我們知道他究竟有冇這些問題,和背後的原因,才能給予合適的治療方案。