如何避免二次中風?

訪問:黃秉康腦神經外科專科醫生

(一)中風有什麼後遺症?

中風的後遺症可以有很多種,例如半身癱瘓、言語困難、吞嚥困難等。不同的功能殘障﹐會對患者的生活及工作,造成不同程度的影響。

(二)如何護理中風後遺症?

護理方面,很大程度上視乎患者功能上受什麼影響。如果他是行動受影響,可能需要一些輔助的器材,亦需要物理治療,來協助復康。如果是生活、工作上有困難,可能便要透過職業治療師來幫助,使用不同的輔助器材,應付生活上所需。言語治療師的工作,除了協助患者做一些針對言語障礙訓練之外,亦都有一個很重要的職能,就是針對吞嚥功能。從而令患者透過復康訓練,改善吞嚥困難、吸入性肺炎、嗆咳等的情況。

(三)如何避免二次中風及降低死亡風險?

為甚麼我們要留意中風患者會不會出現二次中風呢?第一,當出現第二次中風時,死亡率會比第一次大大提升。更重要的是,當患者本身已受到中風的影響,在復康的階段,若再有第二次中風的話,不單功虧一簣,也往往會令患者復康的機會大大降低。所以,要預防二次中風才是相當重要。

(四)有甚麼藥物可降低膽固醇,避免二次中風?

預防方面,我們需要視乎不同的風險因素,可能透過藥物、或者手術的方式,預防二次中風。很多人因擔心會再有中風,而留意身體檢查報告。當中一個指標值得我們留意,就是膽固醇的控制。研完發現,膽固醇控制對中風的風險是相當重要。特別是低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇),即LDL-C,這種膽固醇能夠把身體裏的脂肪帶到周邊的血管沉積,從而出現阻塞血管的情況。因此中風的患者,尤其是缺血性中風的患者,醫生都會建議服用藥物,以降低他的壞膽固醇。傳統上,有一種藥物叫他汀類藥物,可以有效地降低膽固醇。不過,部份患者會感到不適,例如出現肝酵素過高、肌肉疲勞、周邊神經系統問題等。所以,有部份患者會選擇接受注射性治療,例如PCSK9抑制劑。它有效降低患者膽固醇的水平。這款藥物可以抑制身體內的PCSK9受體,令更多壞膽固醇由周邊血管回收到肝臟,再由肝臟負責處理和吸收。研究顯示,這些藥物可以降低壞膽固醇超過六成。這提供了一個口服他汀類藥物以外的選擇。