認識偏頭痛

訪問:李可倫腦神經內科專科醫生

(一)什麼是偏頭痛?

偏頭痛是一種很普遍的疾病,醫學上已歸納為三大流行病之一。1 根據亞洲研究顯示,有15%女性及5%男士,都有偏頭痛的情況,很多時痛楚都有中度至嚴重,所以很多時候病人病發時往往影響到很大,譬如不能上學,上班也要請病假,所以對於病人生活上生活質素都很大影響,甚至乎影響社會的生產力。2,3

(二)偏頭痛有哪些症狀?

很多病人都以為偏頭痛是側向一邊,其實有三分一偏頭痛病人,痛楚是兩邊都出現,只有三分二是痛楚在一邊發生,很多時候的特性是痛楚比較嚴重、騰跳的感覺。差不多有八至九成的病人會有作悶作嘔甚至嘔吐的情況,部份病人甚至有怕光怕吵鬧的現象,亦都有部份偏頭痛病人發作時和女士的生理周期有關,可能在經期的前後特別容易發作,亦都有部份會有預兆,譬如看東西時會有閃光眼矇的情況。4

(三)偏頭痛有什麼種類?

其實偏頭痛的種類大致分為兩類,第一種是有預兆的偏頭痛,另一種是沒有預兆的偏頭痛。什麼是預兆呢?很多時候病人頭痛發作之前,看東西就會不清晰,可能是看東西眼矇閃光,或者是一些碎片化的情況,另外有部份病人甚至乎上肢出現麻痹、腹部不適的情況,至於沒有預兆就是偏頭痛突然來襲,就沒有出現任何病徵。2

(四)如何預防偏頭痛?

常見誘發偏頭痛的原因包括休息不夠,工作壓力大,情緒影響,所以必須保持心境開朗,適量的休息充足的睡眠,往往都可減少偏頭痛發作的情況。2

另外有兩至三成的病人吃了某些食物會誘發偏頭痛,第一就是紅酒咖啡或者是濃茶,第二就包括奶類,常見的食物就包括牛奶芝士乳酪朱古力,部份病人進食後也會誘發偏頭痛,第三就是一些含有防腐劑的食物,尤其是亞硝酸鹽,例如一些香腸臘腸臘肉,進食後部份病人會誘發偏頭痛,第四就是味精類的食物,例如味精湯、代糖,部份病人進食後也會誘發偏頭痛,所以有偏頭痛的病人就必須留意會否進食以上哪一類的食物。如果進食後誘發偏頭痛,往後就要減少進食這類食物,就能減少偏頭痛的發生。

(五)偏頭痛有甚麼治療方案?

治療偏頭痛的方案分為兩大類,第一樣就是急性治療,當病人頭痛發作時當然要止痛,常用的預防藥物包括一些部份血壓藥,尤其是一些beta受阻抗阻劑,又或者是一些抗抽筋的藥物,又或是三環類的抗抑鬱藥,都是一些傳統常見的預防藥物。5

新一代的預防藥物包括CGRP單株抗體製劑,這個新一類的藥物根據研究顯示,有5-6成的病人使用三個月以上,可以降低偏頭痛發作比率達到50%以上,甚至乎有四分之一的病人可以降低發作比率75%以上,相對傳統藥物來說副作用少很多,因為傳統預防偏頭痛的藥物,服用後部份病人會出現暈眩、眼瞓、疲倦的感覺,但這個CGRP單株抗體製劑相對來說就沒有這些副作用,常見的副作用為針口出現輕微痛楚紅腫,並只會維持一段短時間,但嚴重的副作用往往就很少,所以這個新一代的偏頭痛藥物,真是偏頭痛病人的一大喜訊。


參考資料 :

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). (25 January 2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Retrieved from https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0333102417738202

2. National Health Service. (10 May 2019). Migraine Overview. Retrieved from https://www.nhs.uk/conditions/migraine/

3. World Health Organization. (8 April 2016). Headache Disorders. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/headache-disorders

4. American Migraine Foundation. (13 November 2016). Chronic Migraine. Retrieved from https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/chronic-migraine/

5. MIMS. Migraine headache Treatment. Retrieved June 28, 2022 from https://specialty.mims.com/migraine%20headache/treatment

6. The Migraine Trust. Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) monoclonal antibodies. Retrieved June 28, 2022 from https://migrainetrust.org/live-with-migraine/healthcare/treatments/calcitonin-gene-related-peptide-monoclonal-antibodies/

7. 61st Annual Scientific Meeting American Headache Society® July 11 ‐14 2019 Pennsylvania Convention Center Philadelphia, PA. Headache: The Journal of Head and Face Pain, 59: 1-208. https://doi.org/10.1111/head.13549

8. Drug Approval Package: Ajovy (fremanezumab-vfrm). (n.d.). Retrieved July 15, 2020, from https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/761089Orig1s000TOC.cfm

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