良性前列腺增生有甚麼治療方法?

訪問:馬偉傑泌尿外科專科醫生

(一)甚麼是良性前列腺增生?

良性前列腺增生是男性獨有的疾病(因為只有男士才有前列腺這個器官)。一般來說,中年以上的男士,由於良性前列腺增生會壓迫尿道,所以容易出現小便困難的症狀,即要用力才能排尿,而且小便變得尿流細弱,小便時斷斷續續,患者需要等一段時間才可以開始排尿,而當尿液快排完的時候,就會出現所謂「滴滴仔」的情況。

(二)良性前列腺增生有甚麼治療方法?

治療良性前列腺增生的方法,是視乎病情而定:一般來說,如果在病情的初期,症狀比較輕微的話,可以定期覆診、監察病情;而到病徵比較明顯的時候,我們可以使用一些藥物療法,一般可分為荷爾蒙,和非荷爾蒙藥物治療,種主要藥物治療方案。如果患者病情嚴重,就需要手術的方式治療。現今大部份前列腺治療手術,都是用微創的方式,將多餘的前列腺組織切除。

(三)荷爾蒙及非荷爾蒙治療藥理上有甚麼分別?

非荷爾蒙治療,Alpha受體阻滯劑 (Alpha Blocker) 是最常用的一線治療藥物,這類藥物可以放鬆前列腺及膀胱頸的平滑肌,令小便的尿流較暢順,一般來說,只要服用數天便見效;而至於荷爾蒙藥物,一般所用的是5 Alpha-還原酶抑制劑 (5 Alpha-Reductase Inhibitor),它可以阻止男性荷爾蒙轉化成二氫睪固酮 (Dihydrotestosterone),從而縮小前列腺體積,不過,這類藥物一般需要服用至少半年至一年才見效。

(四)手術、荷爾蒙及非荷爾蒙治療的風險/副作用分別是甚麼?

因為荷爾蒙藥物會壓抑男性的荷爾蒙,有機會影響心血管及血糖的指數,亦有機會出現勃起功能障礙,所以,如果有心血管疾病、或者糖尿病的病人,就要多加留意,並先諮詢醫生意見。而非荷爾蒙藥物,就不會有剛才所說的副作用,總括來說也有比較低的副作用,雖然有機會出現一些暈眩或者疲倦的狀況,但通常較快能夠適應。而新式的Alpha1-受體阻滯劑(Alpha1-blocker),更加能夠減低這一類的副作用,少有血壓降低的情況。至於手術,由於是介入性的治療,有機會出現血尿、尿道收窄、或一些短期滲尿的情況,因此需要和醫生再作詳細的討論,才去決定做這個手術。