良性前列腺增生有甚麼治療方法？

訪問：馬偉傑泌尿外科專科醫生

（一）甚麼是良性前列腺增生？

良性前列腺增生是男性獨有的疾病（因為只有男士才有前列腺這個器官）。一般來說，中年以上的男士，由於良性前列腺增生會壓迫尿道，所以容易出現小便困難的症狀，即要用力才能排尿，而且小便變得尿流細弱，小便時斷斷續續，患者需要等一段時間才可以開始排尿，而當尿液快排完的時候，就會出現所謂「滴滴仔」的情況。

（二）良性前列腺增生有甚麼治療方法？

治療良性前列腺增生的方法，是視乎病情而定：一般來說，如果在病情的初期，症狀比較輕微的話，可以定期覆診、監察病情；而到病徵比較明顯的時候，我們可以使用一些藥物療法，一般可分為荷爾蒙，和非荷爾蒙藥物治療，種主要藥物治療方案。如果患者病情嚴重，就需要手術的方式治療。現今大部份前列腺治療手術，都是用微創的方式，將多餘的前列腺組織切除。

（三）荷爾蒙及非荷爾蒙治療藥理上有甚麼分別？

非荷爾蒙治療，Alpha受體阻滯劑 (Alpha Blocker) 是最常用的一線治療藥物，這類藥物可以放鬆前列腺及膀胱頸的平滑肌，令小便的尿流較暢順，一般來說，只要服用數天便見效；而至於荷爾蒙藥物，一般所用的是5 Alpha-還原酶抑制劑 (5 Alpha-Reductase Inhibitor)，它可以阻止男性荷爾蒙轉化成二氫睪固酮 (Dihydrotestosterone)，從而縮小前列腺體積，不過，這類藥物一般需要服用至少半年至一年才見效。

（四）手術、荷爾蒙及非荷爾蒙治療的風險／副作用分別是甚麼？

因為荷爾蒙藥物會壓抑男性的荷爾蒙，有機會影響心血管及血糖的指數，亦有機會出現勃起功能障礙，所以，如果有心血管疾病、或者糖尿病的病人，就要多加留意，並先諮詢醫生意見。而非荷爾蒙藥物，就不會有剛才所說的副作用，總括來說也有比較低的副作用，雖然有機會出現一些暈眩或者疲倦的狀況，但通常較快能夠適應。而新式的Alpha1-受體阻滯劑(Alpha1-blocker)，更加能夠減低這一類的副作用，少有血壓降低的情況。至於手術，由於是介入性的治療，有機會出現血尿、尿道收窄、或一些短期滲尿的情況，因此需要和醫生再作詳細的討論，才去決定做這個手術。