為甚麼會尿頻?

訪問:何崑崙泌尿外科專科醫生

(一)尿頻與什麼有關?主要成因有哪幾類?

尿頻很多時都跟下泌尿道症狀,又或者是與神經系統有關,因此主要的成因包括膀胱過度活躍症、尿道泌尿系統感染、良性前列腺增生、也有可能是膀胱或前列腺癌。

(二)不同成因引起的下泌尿道症狀有什麼分別?

膀胱過度活躍症的成因,包括:儲存尿液的容量出現問題、或者突然間不能夠控制,不由自主地收縮,而出現尿頻、尿急、忍不住要去廁所、甚至有夜尿的問題。很多時候,男性過了50歲以後,前列腺會開始肥大,出現良性前列腺增生,症狀例如:尿流細弱、或需等一段時間才能排尿。至於前列腺和膀胱癌的成因,是因為膀胱或者前列腺的細胞產生突變。

(三)這些下泌尿道症狀有多常見?有沒有自我評估可以了解一下?

其實,每七人就有一人患上膀胱過度活躍症,而男士出現下泌尿道症狀時,有可能是因為膀胱過度活躍症,也有可能是良性前列腺增生。大家可以嘗試用手機於網上完成一個1分鐘自我快速評估。

(四)醫生會有什麼第一步的建議給予病人改善尿頻?

通常,醫生會建議病人在睡覺前,或出門前盡量減少液體的攝取,包括飲水、飲用酒精或咖啡、奶茶等。日常生活上,都可以鍛鍊自己骨盆底的肌肉,來增加控制。

(五)若第一線治療未如理想,會有什麼藥物治療可以改善症狀?

如果第一線的治療都不能夠改善這些症狀,因而影響社交生活,一般建議病人尋求專科醫生診治。醫生有機會採用藥物治療,如Beta-3腎上腺素受體激動劑 (β3-agonist),增加膀胱儲藏尿液的能力,放鬆膀胱的平滑肌,從而減低尿頻、尿急、夜尿或尿失禁的問題。Beta-3腎上腺素受體激動劑比起傳統的藥物,如抗乙醯膽鹼類藥物,會有較少口乾或便秘等副作用。近年有很多研究發現,在長者的身上用了這一類型的藥物,並沒有出現認知能力的困難。通常醫生會注意病人血壓,即在服用這些藥物前,先要確保病人的血壓得到控制。

另外,醫生也可能會採用Alpha 1-受體阻滯劑作為第一線藥物,這些藥物可以放鬆前列腺內的平滑肌,從而減低排尿的阻力,但有機會出現副作用,例如暈眩或射精障礙。因此,醫生通常採用選擇性較高的Alpha 1a-受體阻滯劑,只放鬆膀胱頸和前列腺內的平滑肌,減低副作用。