靜脈曲張病情可分為多少階段?

訪問:李建恩外科專科醫生

(一)甚麼是靜脈曲張?在香港常見嗎?

人的大腿上有很多靜脈,負責將血液引流回到心臟。大腿上有淺層靜脈和深層靜脈,兩者之間有很多活瓣,以輔助血液流回心臟。在某些情況下,活瓣功能可能會失去,出現靜脈倒流,繼而出現靜脈曲張。現時,全球近30%的人有不同程度的靜脈曲張。香港也不少,每年因此入院的人數約有24,000人。高危一族通常是需站立工作的人士,例如廚師、銷售員。另外,女性病人比男性多,尤其是生育後。

(二)靜脈曲張病情:可分為多少階段?有甚麼症狀?

慢性靜脈血管病大概分為六個階段,稱之為C。C1只是很輕微的病變,例如蜘蛛網紋等;C2病人開始出現靜脈曲張症狀,如又彎又曲的血管;C3就是小腿開始腫脹;C4開始會有濕疹、色素沉澱,雙腿內側發黑的情況;C5、C6病人開始在小腿的內側、或腳眼出現潰瘍,它們較難痊癒,往往都需要兩至三個月的治療,很影響日常生活。

(三)有甚麼方法可治療靜脈曲張?

治療方法分為保守療法和進取療法兩大類:保守療法,包括讓病人穿着壓力襪、多做伸展運動、和避免長時間站立;而進取療法即是做手術。傳統的手術是抽筋手術,需要全身、或半身麻醉,然後在大腿罅隙開刀,把病變的位置結紮,並把有問題的血管抽出,因此,傷口有機會發炎、流血,開刀位置也有機會瘀黑,長遠亦有復發的可能。

(四)微創手術可分為哪兩種?黏合手術有甚麼優勢?

靜脈曲張的微創手術,可分為兩種:一種是閉合手術,另一種是黏合手術。閉合手術下,醫生可用監察麻醉或局部麻醉,用超聲波在大腿開一針,然後放入導管,在周圍再注射麻醉針,並通過那條導管,用消融術把靜脈消融閉合,之後就不會再出現倒流。黏合手術跟閉合手術很相似,都是用超聲波來監察、下針、加入導管,但不需要打麻醉針,而是直接把黏合劑打進靜脈內,把有問題的靜脈黏合、閉合,不過,黏合手術也有機會出現發炎和感染。