什麼是多囊性腎臟病?

訪問:葉逸軒腎病科專科醫生

(一)什麼是多囊性腎臟病?香港常見嗎?

多囊性腎臟病是一種遺傳性的腎病,患者的腎臟會出現很多不同的水囊和囊腫。由於它是一個顯性的遺傳性腎病,只需要父親或母親隨意一人患有多囊性腎病,小孩超過一半機會會得到這個遺傳性多囊性腎臟病。

(二)多囊腎病有什麼症狀? 如何影響生活?

在最初病發時,都沒有太多特別的症狀。去到30多歲的時候,症狀就開始發出來,出現血壓高,肚常有不適,有些病人會患腎石血尿,或者是小便感染的情況出現。腎功能會慢慢衰退,很多病人會變成慢性腎病,甚至最終會變成腎衰竭,需要透析治療或者腎移植。

另外其實還有其他不在腎臟出現的併發症,例如腦部會出現血管泡泡,萬一爆發會出現腦中風腦出血。有時心臟心瓣也會出現問題。另一器官會出現這些泡泡的地方就是肝臟,有部份病人甚至乎肝臟會發大,形成肚子不適,所以很多時會影響生活上的質素,也變相未必喜歡出外社交應酬,會有很多人不開心或抑鬱。

(三)多囊腎病可根治嗎?

腎病會慢慢隨着年齡一直差下去。因為多囊腎病是一個遺傳性腎病,所以沒有藥物能夠將病完全根治,但我們有方法可以控制腎病惡化速度,及囊腫變大速度。

多囊性腎病的病人很多時候會建議飲水的攝取量,起碼要超過3公升或以上。而食物方面需要低鹽餐,因為鹽分過高血壓就會較難控制,血壓高的時候腎病也會較易惡化。這方面我們都會建議病人用某一類的血壓藥,例如血管緊張素轉換酶抑制藥,或者是血管緊張素受體阻斷劑。這兩類藥物在文獻內記載,很能夠有效控制血壓,以及減慢多囊腎病的衰退。

近年來都有些新興的藥物,利尿激素受體拮抗藥物,俗稱排水藥,病人服用後有效抑壓囊腫生長速度,能夠幫助控制囊腫及腎臟增大的程度,以及腎功能的衰退。現在文獻內亦有記載,排水藥其實對於病人,不論是第一期至第四期慢性腎病來說,都是非常有效,以及耐受性非常好和副作用也不是非常厲害。

其實我們也發現很多病人在接受很多不同藥物治療之下,腎的囊腫一樣都會慢慢增加,只是速度減慢,去到一個地步,當腎功能完全消失的時候,病人需要接受透析治療,我們俗稱洗腎,分開兩種:腹膜透析叫作洗肚,或者是血液透析叫作洗血,又或者他們幸運地接受到腎臟移植,都能夠幫助嚴重腎衰竭或末期腎衰竭的病人。

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