關節疼痛是類風濕關節炎先兆?3大治療方法 4大護理貼士

關節紅腫熱痛,或是類風濕關節炎的徵兆。但不少人以為這只是關節勞損退化而掉以輕心。如果類風濕關節炎得不到適切的治療,會導致關節發炎變形,更會影響心腦血管,增加患心臟病和中風的風險。

每 1000 港人

就有 3 至 4 個

患類風濕關節炎

類風濕關節炎

發病高峰期

30歲至50歲

類風濕關節炎

患者的死亡風險

是常人的3至4倍

類風濕關節炎 成因

類風濕關節炎成因及高危族群

類風濕關節炎成因

類風濕關節炎(Rheumatoid arthritis,簡稱RA),是一種免疫系統疾病,成因是免疫系統失調,錯誤地攻擊關節滑膜,引致關節組織發炎,關節出現紅腫熱痛等症狀。

目前,醫學界相信以下4個因素可能會增加患類風濕關節炎的風險:

  • 家族病史:如家族有成員患類風濕關節炎,其他成員患此病的機會會較高。
  • 基因因素:科學家發現,某些基因會傾向誘發類風濕關節炎,如人類白細胞抗原HLA-DR4基因。
  • 環境因素:病毒或細菌傳染有可能引發類風濕關節炎,但確切的原因未明。
  • 荷爾蒙因素:醫學界相信女性賀爾蒙在類風濕病中有重要角色,女性患類風濕關節炎的機會比男性高,且懷孕也許改善病情,但產後及哺乳會令疾病加重。

誰會患上類風濕關節炎?

類風濕關節炎不是遺傳病,任何人士都有機會患上此病。有統計顯示,類風濕性關節炎的發病高峰期是30歲至50歲之間,且以女性患者居多。而且,如果有類風濕關節炎的家族病史且有吸煙習慣,患上類風濕性關節炎的機會亦會增加。

類風濕關節炎症狀

類風濕關節炎 症狀
類風濕關節炎 診斷

類風濕關節炎檢查

早期的類風濕關節炎較難診斷,原因在於(一) 類風濕關節炎的初期徵狀與其他很多關節疾病的相似;(二) 目前尚未有一項檢查或化驗能獨立確診類風濕關節炎;(三) 類風濕關節炎的多種不同徵狀有時需一段時間才全面呈現。因此,醫生除了詢問患者的病史,還會進行不同的檢查,以確診類風濕關節炎或排除其他疾病。

  1. 詢問病史:醫生會詢問患者的關節什麽時候開始痛、哪些關節受影響、痛楚和晨僵情況等。
  2. 體格檢查:包括關節、肌肉力量檢查等,除了檢查關節,醫生還會檢查類風濕性關節炎是否已侵害其他器官,如眼睛、皮膚、心臟、肺部等。
  3. 血液測試
    • 類風濕因子(RF)測試:70%類風濕患者的類風濕因子呈陽性,但早期患者只有30%呈陽性。
    • 抗環瓜氨酸抗體(anti-CCP)測試:如果anti-CCP測試呈陽性,那麽患類風濕關節炎的機會很高。但是即使呈陰性,也不一定沒有患類風濕關節炎。此外,anti-CCP測試呈陽性反應的患者,其病情一般較嚴重,關節出現損壞的情況通常較多,所以這也有助醫生及早作出診斷。
    • C反應蛋白(CRP)及紅血球沉降速率(ESR)測試:如數字上升,反映體内炎症活躍。
    • 驗紅血球:目的是確定有否貧血。
  4. 影像檢查:包括X光檢驗、超聲波檢查或磁力共振,這有助觀察關節發炎的情況及監測疾病的進展。傳統上是照X光,但X光較難清楚地診斷早期類風濕關節炎,因為關節在患病早期可能未被破壞。而較新的方法是磁力共振或超聲波檢查,這有助看清關節發炎的早期病徵。
  5. 關節液化驗:如關節腫脹嚴重,醫生或會為患者抽取關節滑膜液,以助減少脹痛和排除關節受細菌感染的可能性。

 

類風濕關節炎診斷新標準

為了鑑別早期類風濕關節炎患者,美國風濕病學會及歐洲風濕病聯盟在2010年聯合為確診類風濕關節炎發出新的診斷標準。若病人在以下評分中取得6分及以上,就會被確診患類風濕性關節炎:

A. 受影響關節

  • 1個中等-大關節 (0分)
  • 2-10個中等-大關節 (1分)
  • 1-3個小關節 (2分)
  • 4-10個小關節 (3分)
  • 多於10個小關節 (5分)

B. 血清學測試 (必須具其中一項檢測結果)

  • 類風濕因子(RF)或anti-CCP抗體均陰性 (0分)
  • 類風濕因子(RF)或anti-CCP抗體其中1項呈弱陽性 (2分)
  • 類風濕因子(RF)或anti-CCP抗體至少1項強陽性 (3分)

C. 急性期反應物 (必須具其中一項檢測結果)

  • C反應蛋白(CRP)和紅血球沉降速率(ESR)均正常 (0分)
  • C反應蛋白(CRP)或紅血球沉降速率(ESR)異常 (1分)

D. 症狀持續時間

  • 少於6星期 (0分)
  • 6星期或以上 (1分)

類風濕關節炎治療

類風濕關節炎 治療
類風濕關節炎 護理

類風濕關節炎日常護理

類風濕關節炎患者在日常護理方面不妨參考以下4項貼士,這有助舒緩病徵:

  1. 均衡飲食
    • 健康飲食及維持理想的體重,可減低對關節的負荷;
    • 戒煙,因長期吸入香煙内的化學物質,有機會令免疫系統失調而誘發類風濕性關節炎;
    • 戒酒,因飲酒會擾亂藥物效力,且類風濕關節炎某些藥物的副作用是損害肝臟,飲酒則會加重肝臟負擔;
    • 奉行少油、少鹽、少糖的飲食原則,多吃蔬菜和水果;
    • 攝取足夠的蛋白質、維他命和鈣質,有助增強免疫系統,強化骨骼。
  2. 作息定時
    充足的休息可幫助減輕炎症的活躍程度和疲勞,尤其是病情活躍時,更應多休息,避免太操勞。

     

  3. 適當運動
    即使類風濕關節炎患者有關節疼痛的情況,也要進行適當及適量的運動。適當的運動可幫助強化肌肉,舒緩關節壓力。患者普遍適合做太極、水中運動等。但要避免過多的跑跳或負重運動,如打籃球、踢足球,以免加速關節破壞。

     

  4. 積極面對病情
    情緒對病情有一定的影響。可透過參與社交活動或加入互助組織,及與你的醫護團隊保持聯絡,來增加心理上的支援,減輕壓力。

參考資料