拔牙手術不可怕 牙科醫生分享術前術後護理貼士

拔牙手術不可怕 牙科醫生分享術前術後護理貼士
医生话你知

聽到要以手術方式拔除牙齒,不少人都會想起坊間流傳的手術風險,繼而難免緊張起來。但隨著醫學科技的進步,再配合患者術前術後的護理,拔牙手術其實並沒有大部分人想像中那麼可怕!這次我們再請到牙科醫生黃健為大家剖析一下拔牙手術。

牙齒阻生或嚴重蛀牙 都可能需要以手術方式拔除牙齒

黃醫生解釋,在一般情況下,牙齒和牙床骨中間有一層薄膜,牙醫只需要在局部麻醉下,以牙科工具夾住牙齒並施力搖晃就能順利拔出牙齒。

但當牙醫發現牙齒出現阻生的情況,便有機會需要透過手術的方法拔掉。

牙科醫生一般會先替病人局部麻醉,使牙齒和口腔組織麻痺,然後把牙齦翻起,除去部分覆蓋牙齒的牙槽骨,使牙根外露,繼而把牙齒搖鬆或視乎情況把牙齒分割成幾部分以逐一取出 。然後清洗傷口,並用手術線縫合,令傷口止血,並加速癒合。

黃醫生亦指出,即使牙齒本身沒有被其他牙齒或組織阻擋,若果蛀牙的情況太嚴重,都有機會需要以手術移除。因為使用一般拔牙方法有機會使牙齒斷掉,令牙腳留在牙槽骨裡。

不拔除阻生齒可以嗎?

黃醫生分享,其實大部分阻生齒患者在初期都不會感到任何不適,甚至有些小朋友的上顎犬齒長在鼻腔附近也不自覺。到患者感到不舒服時,很大機會是阻生齒已出現病變,長出水囊或腫瘤,壓到其他組織或神經。

因此黃醫生建議孩子從7歲開始就要接受X光檢查,讓牙醫持續觀察牙齒的生長。若牙醫發現阻生齒出現病變,通常就需要以手術方式拔出牙齒。

手術拔牙風險低 惟三類人士須留意

一般而言,拔牙的風險很低。在少數情況下,若拔牙手術令附近的神經受損,會引致短暫或永久失去嘴唇、牙齒或舌頭的感覺。

但事實上,因拔牙手術而神經受損的機會並不高,研究指出大概只有1%。而且隨著醫學科技的發展,現時牙醫可透過錐狀射束電腦斷層掃描,立體而清晰地分析牙齒的形狀及其周圍神經的分佈,大大減低手術拔牙的風險,因此患者毋需過分擔心。

不過黃醫生也提醒,以下三類人士在動手術拔牙前,需特別注意風險:

  1. 心臟病及糖尿病患者
    以糖尿病患者為例,血糖長期偏高會影響傷口癒合。如口腔內的傷口癒合不良,會容易引起感染,甚至其他併發症。若患者有先天性心臟病、曾接受心瓣手術或正在服用薄血藥,應事先諮詢主診西醫的意見,以瞭解是否適宜拔牙、是否需要事前服食抗生素等,以確保拔牙過程安全。

  2. 骨質疏鬆患者
    骨質疏鬆藥物二碳磷酸鹽化合物 (Bisphosphonate)有機會在拔牙手術後引發顎骨壞死。

  3. 癌症患者
    正接受二碳磷酸鹽化合物 (Bisphosphonate)治療的癌症患者,亦應事先諮詢主診西醫的意見,並可能需要在藥物上作調整才能進行拔牙手術。部分癌症患者的血液,以及肝、腎等器官的問題都會影響其凝血功能。曾接受耳鼻喉部分電療的病人,由於患處的血液供應減少,拔牙手術後傷口的癒合會較不理想。

在上述情況下,牙醫會先跟患者的主診醫生溝通,確保患者的身體狀況許可才以手術拔牙。

牙醫教你術前預備、術後護理

術前預備

  1. 保持口腔衛生
    平日的口腔清潔固然重要,但將要接受拔牙手術的患者就更需要徹底清潔口腔內的每一個角落。

  2. 安排時間
    黃醫生提醒,由於患者的臉頰在手術後2至5天後可能會呈現紅腫或瘀青,患者或需避免在重要約會或活動前幾天進行拔牙手術。

  3. 術前進食
    黃醫生建議患者在手術前先適量進食,以免術後進食困難時會肚子餓。但病人也應避免吃得太飽,以免在手術過程中容易嘔吐。

術後護理

  1. 止痛及傷口癒合
    拔牙後,患者一般要緊咬棉花約三十分鐘至一小時以助傷口止血。不過若患處在術後大量出血,應該盡快通知牙醫。

    牙醫通常都會處方口服止痛藥舒緩患者術後的痛楚。患者在術後當天也可以使用冷敷的方法減輕傷口的不適。患者在睡眠時亦可以把枕頭墊高,幫助瘀血散去,改善面部的紅腫或瘀青。

    拔牙後翌日可用暖鹽水漱口,以保持傷口清潔。手術後翌日開始,患者可以轉以熱敷加速傷口癒合。

    在一般情況下,患者在術後一至兩星期就可以回到牙醫診所進行傷口拆線。
  2. 注意飲食
    在麻醉藥的藥效還未消退前,由於拔牙位置鄰近的組織仍暫時麻痺,患者不應進食,以免不小心咬傷嘴巴或燙傷。麻醉藥藥效過後,患者也應避免進食過熱、過硬或具刺激性的食物,同時不應抽煙,以免妨礙傷口癒合。

  3. 發炎警號
    黃醫生解釋,術後患處有輕微疼痛是正常反應。如果在術後初期疼痛感覺不明顯,但3至5天後突然感到嚴重痛楚,甚至口腔內傳出異味,這就有可能是「乾性齒槽」(dry socket) 造成感染,患者必須立刻通知牙醫,盡快進行治療。

(資料提供: 牙科醫生黃健