前列腺癌扩散至骨时,应如何处理?

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(一)前列腺癌有多普及?

2016年,根据香港医管局数字显示,前列腺癌是香港男性最常见癌症第三位。超过1900人患上这个新症,占了所有癌症约12%。患上这个病的机率会随年龄而递增。

(二)如何诊断是否患上前列腺癌?

要确诊前列腺癌,首先要了解前列腺癌是一个生长速度比较慢的病症。一开始病人可能没有任何症状,到了后期,会出现下尿道阻塞情况。再严重点会感到骨痛,此时癌细胞可能已扩散至骨骼。诊断前列腺癌时,医生多数会建议病人,尤其50岁以上的男士,做些自愿性的筛查。例如验肿瘤指数,又称前列腺特异抗原(PSA)。如指数偏高,专科医生或考虑做进一步的检查,包括做活体组织切片检查来确诊前列腺癌。

(三)确诊晚期前列腺癌的话,需如何处理?

一般来说,当病人确诊有转移性的前列腺癌后,首先会考虑用荷尔蒙治疗。常用的方法包括睪丸切除手术,或一些抑制男性荷尔蒙的针药。经过两三年的治疗,不少病人或出现耐药的情况。在这情况,标准治疗护理会改用一些新式的靶向性荷尔蒙药,包括恩泽罗安或阿比特龙,来进一步抑制男性荷尔蒙,达到肿瘤控制的目的。当然,除了药物以外,医生都会根据病情考虑其他治疗,包括化学治疗放射治疗、雷二二三的针药等。

(四)有真实个案可作治疗参考吗?

曾经有一位70岁左右的男士,他身体健康、生活如常。突然有一天,他腰部出现剧痛的情况,继而确诊前列腺癌。病情已扩散至骨骼,压住了脊椎神经,令他双脚不能走动,PSA指数已超过1000。在这情况我们建议他尽快接受治疗,包括放射治疗。针对癌症扩散至骨骼的情况,也开始了荷尔蒙治疗。他选择了注射抑制男性荷尔蒙针药,基本上每三个月打一次。事实上效果也显著,病人在放射治疗后很快便能走动,PSA指数由过千慢慢回落至单位数字。约两年后,很可惜地药物出现了耐药的情况,PSA指数也慢慢上升,病人骨痛的情况也多了。在这情况,我们建议病人使用新式的靶向性荷尔蒙药。用药后指数迅速由几百下降至个位数字,骨痛也得到舒缓,令他生活质素也得到保持。针对一些新的荷尔蒙药,现时也有前列腺癌私家药物封顶计划,详情可以向自己的私家医生查询。

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