医生拆解心脏起搏器迷思!安装后有什么要注意?

访问:杨国杰心脏科专科医生

(一) 心脏起搏器是什么?

心脏起搏器最主要治疗年长后心脏老化或退化,而引致心跳过慢的问题。分为两大成因,第一个是窦房结综合症,第二个是房室传导阻塞。两种情况下,心跳也比一般人慢。

传统心脏起搏器最主要的做法,会在左边锁骨对下的位置开刀,机器就会藏于皮肤底下,而电线有一至两条,经由主静脉进入心脏,到达心房和心室,从而刺激心脏跳动。

(二)心脏起搏器会没电吗?

新式起搏器和传统的起搏器,基本上电池的寿命相若,平均寿命约10年。当然新式起搏器在更换时,就不需要再开刀或取出,而是直接在心室内再植入新的新式起搏器。通常来说由于心室有大小限制,最多只能植入两至三粒的新式起搏器,一般都不太建议年青的病人选用,因为预计他的寿命较长,需要用的起搏器数量、更换的次数比较多。

(三)新式无线起搏器与传统起搏器还有什么不同?

新式起搏器的做法,其实就是在大腿开一个针口,在麻醉大腿的情况下,将仪器经由大腿的主静脉上至心脏,将仪器放进心室内。新式起搏器病人的康复期较短,绝大多数的情况下,可能在手术后休息一至两天便能出院,同时间也减低感染的风险。

基于新式起搏器没有电线的缘故,在一些特定的病人群组内,例如他们静脉栓塞,传送有问题的话,新式起搏器相对比较适合这类静脉栓塞病人。电线老化、电线损坏这些并发症的机会也消失。基于新式起搏器是没有电线,就不会阻碍病人将来做开胸手术。

新式起搏器现在已推出了第二代款式,第二代无线起搏器就新增了一个功能,它可以做房室同步的功能。基于传统第一代的新式起搏器,是不能侦测心房的跳动,而新式的起搏器就能同时侦测心房的跳动,和同步在心室给予微弱的电流,让心室和心房的跳动同步,这样能大大改善病人会有晕眩的症状。

(四)装了心脏起搏器有什么要注意?

通常病人如做了心脏起搏器的话,我们都建议他尽量在起搏器的附近,避免接近磁性的电器,如电磁炉,又或是有磁性的饰物、有磁性的枕头、或者磁性的床褥。

通常来说放入传统起搏器的病人,我们都尽量建议在手术那边的手部,避免过大动作,至少三个月甚至到半年。因为我们以防病人的手部太大动作,从而将电线拉扯或移位,而影响起搏器的功能,甚至要再做手术。而新式起搏器就可以避免这些问题。

传统的起搏器在锁骨对下开刀,我们都会建议病人尽量保持伤口清洁,减低伤口感染,甚至伤口破裂的风险。由于心脏起搏器都属于比较专业的仪器,当病人或家属遇到问题时,最好也咨询自己的心脏科医生。

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