肺癌

肺癌是包括肺、支气管和细支气管表皮细胞恶变产生的恶性肿瘤。肺癌的种类超过20种,最主要的两种是非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中,非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌,大细胞癌和腺癌。小细胞肺癌与非小细胞肺癌相比,其生长速度较快,且更容易扩散。因此,针对于不同种类的癌症,治疗方法也有所不同。肺癌是香港癌症中的第一杀手,平均每年的死亡人数约为三千六百人,新增病例超过四千宗。

肺癌 成因

成因

研究发现吸烟(包括二手烟)是与肺癌最有关系的因素,九成左右的肺癌患者都与吸烟有关。据调查,吸烟人士患肺癌得几率是非吸烟者的二十倍;在吸烟者中,约一成的烟民会患上肺癌;即使是长期处在二手烟环境中,换肺癌的概率也会大大提升,约为正常人的2-3倍。肺癌的风险因素有:
  • 吸烟人士
  • 年纪在50岁以上
  • 有较久的吸烟史
  • ​除了吸烟以外,其他原因也有可能会导致肺癌:
    • ​室内空气污染(氡气 Radon Rn 86)
    • 空气污染 (PM 2.5)
    • 遗传因素
    • 长期吸入其他油烟(例如厨房,烧烤,香烛等)
    • 缺乏进食果蔬及富含维他命A的食物

症状

早期肺癌患者可能不会有明显症状,当有症发生时,可能为以下情况:
  • 慢性的干咳,有时咳痰带血
  • 反复的呼吸道感染,包括支气管炎和肺炎
  • 呼吸短促,胸痛
  • 脖子面部肿大
  • 虚弱、无力、疲惫,体重减轻
  • 吞咽困难

肺癌 症状
肺癌 诊断

诊断

肺癌的诊断不能简单的通过临床检查确诊,需要做以下检查确诊肺癌:
  • 胸部X光检查
  • 痰液中癌细胞的检查
  • 支气管内视镜+组织检测
  • 电脑扫描(CT scan)+/-组织检测
  • 肺癌组织的DNA测试,检查有没有基因变异

治疗

肺癌的治疗与其他癌症一样,需要根据病情及癌症阶段做出判断,有时需要多种治疗方法相结合:
  • 手术治疗:是早期癌症的最佳治疗方法,在癌细胞没有扩散时切除肿瘤,治愈率达六成以上
  • 化学治疗(化疗):对于已经扩散的癌细胞,化疗药物有助于抑制癌细胞的分裂和增殖
  • 标靶治疗:对于晚期非小细胞肺癌病人,例如肺腺癌,当基因检测结果显示有基因突变时,则可以考虑标靶药物治疗,将肿瘤很好地控制,也可以延长患者的寿命以及减轻疾病的痛苦。标靶治疗的优点是有较少的副作用,对免疫及造血系统影响较低
    • 两代标靶药物比较:第二代标靶药物相对第一代标靶药物好一些,例如在肿瘤没恶化存活率方面,第二代标靶药物比第一代的约多一倍;客观反映率(即肿瘤可以缩小的比率),第二代标靶药物的客观反映率大约有70%,而第一代只有50%;在肿瘤反应持续时间中位数方面,第二代药物大约为10个月,而第一代只有8.4个月
    • 两代标靶药物的抗药性比较:患者在接受标靶治疗后一段时间内病情会被控制,但到了某一时间就会出现抗药性;第一代标靶药物出现抗药性早一点,因为在患者接受治疗期间,药物会附着在表皮生长因子受体,第一代药物附着的不很牢固;而第二代药物则可以附着在数个皮生长因子受体,包括ErbB1、ErbB2和ErbB4,其结合非常牢固,因此出现耐药性的时间迟于第一代标靶药物
    • 标靶治疗副作用:目前,用于治疗肺腺癌的标靶药物分为第一代和第二代,第一代的药物包括Gefitinib和Erlotinib,第二代标靶药物主要是Afatinib。相对于化疗来说,标靶药物副的作用较少。但仍有机会出现以下情况:皮肤红疹,小部分患者会腹泻,在治疗期间抽血发现患者肝酵素有上升趋势,只有约1%的患者会因药物作用而引起严重肺炎(间质性肺炎)
  • 放射治疗(电疗):用辐射线破坏癌细胞,对于早期癌症及扩散后的癌细胞的抑制都有帮助
  • 免疫治疗:人体的免疫系统会自动监视体内细胞突变活动,但有时癌细胞会形成防护盾,避免免疫系统的攻击而逐渐发展为肿瘤。免疫疗法药物一方面可以阻止癌细胞的躲藏,另一方面可以提醒免疫系统进行防御。教导患者身体攻击癌细胞,使部分患者的肿瘤收缩或完全消失

肺癌 治疗

参考资料