40%患者瞬間死亡 高血壓增主動脈剝離風險

40%患者瞬間死亡 高血壓增主動脈剝離風險
醫生話你知

資料提供:心臟科專科甄振庭醫生

最近台灣藝人黃鴻升(小鬼)突然因主動脈剝離猝死,事件令人惋惜之外,大眾也對於⌈主動脈剝離⌋充滿疑問。究竟⌈主動脈剝離⌋是什麼?它為什麼可以讓一個年輕人在毫無先兆下突然離世?對此我們特意邀請到心臟科專科甄振庭醫生為我們分享有關⌈主動脈剝離⌋的相關資訊。

主動脈剝離是種死亡率非常高的疾病,高達40%患者在發病後立即死亡,手術後五年的存活率也只有50-70%。不過主動脈剝離並不常見,每年每10萬人當中只有5-30個病例,男性比女性高1倍機會發病,多發於60-70歲人士,當然亦有例外,因此各年齡層的人士都應留意。

甚麼是主動脈剝離?

主動脈是人體最大的血管,接連心臟,把血液帶至全身,血壓也是全身最高的。為支撐血管,人體每條血管外圍都是分為三層:外層、中層和內層。主動脈剝離是指主動脈的內層和中層分離,血液在高壓的情況下迅速流進血管外層和中層及內層之間,這可能使血管爆裂,形成內出血,使全身其他部位的血液供應量不足,繼而多個器官衰竭,引致死亡。

主動脈結構

病徵

與急性心臟病類似:

  • 呼吸困難
  • 失去意識
  • 突然的上背部或胸口的撕痛
  • 突然腹部劇痛
  • 腳痛
  • 輕微頸、下顎或胸口痛
  • 突然難以說話或走路
  • 失去視力
  • 左右手其中一邊脈搏較弱
  • 其中一邊身體癱瘓或感到虛弱無力
  • 腳趾或手指感到麻痺或痛楚
  • 昏眩、頭暈
  • 皮膚蒼白、發燒、冒汗

主動脈剝離必須立即治療

主動脈剝離的治療取決於剝離的位置:升主動脈(即主動脈離開心臟的位置)剝離需要以手術治療;降主動脈剝離有機會以手術或藥物治療。

藥物治療

藥物治療的主要目的是把血壓降低,醫生有機會以靜脈注射的方式處方降血壓藥物,而β受體阻斷劑是處理主動脈剝離的首選藥物。醫生也會處方強力的止痛藥物舒緩患者的痛楚。

手術治療

傳統外科手術需要開胸或剖腹修復主動脈,而主動脈血管腔內修復手術(Endovascular aortic repair,EVAR)就是以微創手術的方式,從大腿的股動脈置入支架修復剝離的位置。

高血壓增主動脈剝離風險

主動脈剝離一般的成因是主動脈薄弱,或者高血壓,使主動脈容易撕裂。因此以下均為主動脈剝離的風險因素:

  • 高血壓,尤其是情況未有受控
  • 血管(尤其主動脈)硬化
  • 胸區或主動脈曾經受傷或做手術
  • 心臟病,尤其是心瓣出現問題
  • 先天性心血管病:馬凡氏症候群、透納氏症、先天性結締組織異常
  • 吸煙、吸毒

預防方法

從以上的風險因素,可知預防主動脈剝離的方法為控制血壓、體重、戒煙戒毒等,以下的生活習慣可能有助預防主動脈剝離:

  • 均衡飲食,進食充足蔬果,減少鈉(鹽份)攝取
  • 多做運動:一星期做最少150分鐘中等強度運動
  • 少飲酒
  • 保持心境開朗,儘量減低壓力
  • 每天有充足的睡眠
  • 定期做身體檢查