前列腺癌擴散至骨時,應如何處理?

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(一)前列腺癌有多普及?

2016年,根據香港醫管局數字顯示,前列腺癌是香港男性最常見癌症第三位。超過1900人患上這個新症,佔了所有癌症約12%。患上這個病的機率會隨年齡而遞增。

(二)如何診斷是否患上前列腺癌?

要確診前列腺癌,首先要了解前列腺癌是一個生長速度比較慢的病症。一開始病人可能沒有任何症狀,到了後期,會出現下尿道阻塞情況。再嚴重點會感到骨痛,此時癌細胞可能已擴散至骨骼。診斷前列腺癌時,醫生多數會建議病人,尤其50歲以上的男士,做些自願性的篩查。例如驗腫瘤指數,又稱前列腺特異抗原(PSA)。如指數偏高,專科醫生或考慮做進一步的檢查,包括做活體組織切片檢查來確診前列腺癌。

(三)確診晚期前列腺癌的話,需如何處理?

一般來說,當病人確診有轉移性的前列腺癌後,首先會考慮用荷爾蒙治療。常用的方法包括睪丸切除手術,或一些抑制男性荷爾蒙的針藥。經過兩三年的治療,不少病人或出現耐藥的情況。在這情況,標準治療護理會改用一些新式的靶向性荷爾蒙藥,包括恩澤羅安或阿比特龍,來進一步抑制男性荷爾蒙,達到腫瘤控制的目的。當然,除了藥物以外,醫生都會根據病情考慮其他治療,包括化學治療放射治療、雷二二三的針藥等。

(四)有真實個案可作治療參考嗎?

曾經有一位70歲左右的男士,他身體健康、生活如常。突然有一天,他腰部出現劇痛的情況,繼而確診前列腺癌。病情已擴散至骨骼,壓住了脊椎神經,令他雙腳不能走動,PSA指數已超過1000。在這情況我們建議他盡快接受治療,包括放射治療。針對癌症擴散至骨骼的情況,也開始了荷爾蒙治療。他選擇了注射抑制男性荷爾蒙針藥,基本上每三個月打一次。事實上效果也顯著,病人在放射治療後很快便能走動,PSA指數由過千慢慢回落至單位數字。約兩年後,很可惜地藥物出現了耐藥的情況,PSA指數也慢慢上升,病人骨痛的情況也多了。在這情況,我們建議病人使用新式的靶向性荷爾蒙藥。用藥後指數迅速由幾百下降至個位數字,骨痛也得到舒緩,令他生活質素也得到保持。針對一些新的荷爾蒙藥,現時也有前列腺癌私家藥物封頂計劃,詳情可以向自己的私家醫生查詢。

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