小中風和中風之間有關係嗎?

訪問:朱炎培腦神經科專科醫生

(一)甚麼是小中風?

小中風,即是「短暫缺血性中風」,一般是因為腦部血管阻塞,導致突然減低腦部血液供應,甚至令部份腦部功能受阻,而大部份症狀都少於24小時。小中風一般不會對腦部造成永久性的傷害,但隨之而來的是,增加再中風的機會。它的症狀,其實跟一般中風一樣,視乎腦部那些區域受到損害:小中風可能會令病人單邊身體乏力,或者語言出現障礙。隨着年齡的增長,小中風的風險就會增加。另外,男士比女士的風險高。除了性別和年紀外,三高、糖尿、膽固醇、血壓高,以及吸煙、肥胖、或者本來有心血管疾病的患者,都是高危一族。

(二)小中風與中風的關係?

其實,小中風,是中風的先兆,近四分之一的小中風患者,五年之內,再次出現中風的機會也會增加。出現小中風情況之後,就要盡快求醫,希望找出原因,減低將來再中風的機會。

(三)有甚麼治療/預防中風方法?

至於治療及預防中風,方法有很多:例如,藥物、手術及康復治療。若血管梗塞的話,一般會用一些抗血小板藥物,例如:阿士匹靈;亦會根據病人的狀況,安排檢查,例如:磁力共振和掃描,檢查中風的位置;同時也可能會做一些血管的檢查,看看梗塞的情況。研究顯示,低密度脂蛋白膽固醇,即俗稱「壞的膽固醇」,越高,也會增加中風的機會。膽固醇沉積於血管內,會令血管的動脈硬化,減低腦部血液供應,所以,小中風或中風的患者,記住首先要控制好壞膽固醇,當它下降得越低,將來再中風的機會就會越小。

(四)坊間有甚麼降膽固醇藥物?

降膽固醇的藥物,一般分為:他汀類,和非他汀類。他汀類的藥物,主要減少肝臟製造膽固醇,從而令到肝臟於血液中吸取膽固醇,但它也有一些不良的反應,例如:肝酵素出現變化、肌肉疼痛等。根據香港一項研究,大約950名高膽固醇患者中,15%出現不良的反應。非他汀類藥物,例如PCSK9抑制劑,會令壞膽固醇返回肝臟,從而進行分解,減低壞膽固醇的水平。若經過一輪藥物治療之後,中風患者的膽固醇水平,也不能達到一個理想水平的話,才會考慮使用非他汀類藥物,例如PCSK9抑制劑:單獨使用,又或者配合他汀類藥物,都會大大降低膽固醇,因此大大減低將來再中風的機會。