處理高血壓可從手術入手?腎交感神經燒融術是什麼?

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(一)什麼是高血壓?有什麼症狀?

血壓越高,對於身體裏面的血管和其他器官損害亦越大。大部份的高血壓患者都沒有症狀,一般可能因為其他原因,如頭暈、發熱看家庭醫生時無意中發現。高血壓是個隱形殺手,如果不理會,可能會導致可怕的疾病,包括出血性中風、心臟病發、大動脈撕裂。

(二)高血壓一般怎樣治療?

第一,要有均衡的飲食,減少鹽份吸收;第二,要做多些帶氧運動;第三,是一些藥物治療,血壓藥有很多種類,要配合病人身體不同的需要,作出適當的選擇;最後一個是新式的導管治療,稱為腎交感神經燒融術(RDN),都可以幫助病人控制血壓。

(三)腎交感神經燒融術(RDN)是什麼?

交感神經是一個身體內控制血壓十分重要的系統,而腎上的腎動脈,亦正正佈滿了交感神經線的地方,醫生會藉由導管注入顯影劑到腎動脈的位置,便可清楚看到腎的動脈的大小位置,從而做腎交感神經燒融術。手術會用到的導管上面有四個射頻發射點,它們是四粒金屬點,可以發射出燒融的能量,我們會將這條特別設計的導管,經由病人大腿的血管一直到腎動脈進行RDN,這條導管會連接一個體外的裝置,從而發射出射頻的效果,這些射頻會將血管壁的溫度提升至50至60度左右,從而對過度活躍的交感神經線,作出適當的調整,從而改善病人的血壓。整個RDN的手術過程大約40分鐘至1小時,由於是微創手術,RDN的傷口只不過是一個針孔,通常病人做完手術後,在醫院留院觀察一晚,第二日便可上班,過回正常的生活。RDN雖然是一個比較新的手術,但RDN在不同的研究,證明是一個非常安全的手術,很少有併發症的發生。

(四)腎交感神經燒融術(RDN)效果如何?

效果其實是因人而異,大概有七至八成的患者,在進行RDN手術後,血壓會得到顯著的改善,做完手術後,明顯減少使用一至兩款血壓藥,而且手術效果隨着時間越來越明顯。RDN與服用血壓藥最明顯的分別在於,通常血壓藥服用後的效力,大概維持幾小時至半日,但是RDN的效果能維持二十四小時。

(五)什麼人適合腎交感神經燒融術(RDN)?

這個RDN的手術最初應用在頑固性血壓高的病患者,即是說服用三至四款血壓藥,血壓也得不到明顯改善的病人,做完RDN後血壓的控制有明顯的進步。有很多不同的研究將這個RDN的手術應用在一些輕微至中度的高血壓患者,亦發覺RDN確實對這班病患者的血壓改進得到明顯的改善。有不同的文獻指出,RDN對亞裔人士的效果特別顯著,所以我也建議各位有高血壓的人士,如對接受微創手術來控制血壓有興趣的話,可以跟家庭醫生商量一下,檢查是否適合做RDN的手術。

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