磁力共振可應用在放射治療的不同階段嗎?

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訪問:養和醫院醫學物理及研究部主管余兆基博士

(一)磁力共振於放射治療上的應用

以往大眾一般的認知,磁力共振都是在放射診斷和檢查方面,可以令我們很清晰地看到不同的器官。因為磁力共振的軟組織對比率十分高,磁力共振已經在放射治療的不同階段上應用。

(二)磁力共振應用於設計放射治療方案

現在我們在設計治療方案上,我們一向都說「看得到才能電得到」,因為磁力共振可以有更高的軟組織分辨率,所以醫生在設計方案時更加可以精準地將靶區範圍,運用更高劑量的輻射。長遠來說我們希望減少放射治療的次數、縮短整個療程和減低附近正常細胞的傷害。因為在腦部治療上,每個人的視覺、聽覺、感官、皮質範圍的分布和大小有所不同,不幸地如該病人有腦部腫瘤時,很重要是我們要知道腫瘤的分布和大小和位置,我們可以用磁力共振去觀察每一個區域的範圍在哪裏,盡量避開這些範圍,減低輻射對這些範圍的影響。

(三)磁力共振應用於監察腫瘤變化

當設計好治療方案時,因為腫瘤和身體其他器官每日都有機會出現變化,所以每天也需要磁力共振來做監察。運用全香港首部臨床應用磁力共振導航放射治療機,我們便可清晰地看清腫瘤和軟組織的位置,更加集中範圍地做放射治療,減低副作用之餘,更可確保每一次電療時準確無誤。其實靶區的精確度誤差少於1毫米,在實際進行放射治療下,患者也會有輕微的移動,器官或腫瘤的位置都有機會移動,所以每次治療前或期間,其實我們都很需要得到一些影像的幫助,跟原本的治療計劃相比,我們可立即作出修正,很精確地將位置進行治療,同時了解腫瘤大小的變化。我們可記錄數據,針對每個病人的進度,可以作出一個個人化的調整,提高治療成效。磁力共振其實對一些移動幅度比較大的器官更有效,例如胰臟、肝臟、肺、前列腺等。

(四)磁力共振應用於評估治療成效

檢查放射治療的成效其實非常重要。透過最新的磁力共振彌散加權成像(diffusion-weighted imaging, DWI),可以進一步知道組織接受治療期間和以後的變化。腫瘤接受治療時,早期會出現腫脹或壞死,我們可以運用表觀彌散系數(apparent diffusion coefficient, ADC)看到它的轉變,透過這個轉變,我們可認知到病人對治療的反應,我們可以從速改善治療方案,達到有效的治療。