通波仔及搭橋手術有什麼分別?

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選擇通波仔支架要注意什麼?

(一) 我們經常聽到「通波仔」及「搭橋」手術,其實他們有什麼分別?

「通波仔 」和「搭橋」有什麽分別呢?通常「搭橋」是用於血管有嚴重堵塞的病人,而「通波仔 」不能幫助這班病人。對於這樣的病人我們可能會轉介給外科醫生做一個「搭橋」手術。而「搭橋」手術是全身麻醉的手術,以及創傷性會較大,因爲它需開胸做手術,和令心臟停頓,然後用自身的血管去改善血管血流,這便是「搭橋」手術。「通波仔 」就較被廣泛採用,因爲相對地的創傷性很小,且我們做「通波仔 」時,通常利用在手部血管開一個很小的、約2mm的小孔,再局部麻醉、在心導管室內進行。在導管過程中,我們會看到血管狹窄的位置,然後會用鋼絲通過血管,然後用球囊撐開血管,這就是俗稱的「通波仔 」。

(二) 通波仔手術治療有什麼種類,有什麼最新的突破?

「通波仔 」有什麽種類,現在又有什麽突破呢?現時的突破,主要都是用手部血管進行「通波仔」手術,病人的出血風險也會大大減低。病人亦可在術後立即進食和下牀,相對以前用腹股溝血管,安全性大大提高。除了血管導管越來越小外,其實在支架上也有大改進。第一種是歷史最悠久,但復發率較高的傳統金屬支架。第二種就是我們非常常用的一個金屬的帶藥支架,這個帶藥塗層能減低血管再復發率。最後就是可溶解支架,可溶解支架通常適用於較年輕的病人,或者是希望獲得支架溶解後的血管彈性的病人。在一些合適的情況下,醫生也可以替病人植入這種支架。

(三) 如何選擇最適的通波仔支架? 如果選擇鎂合金生物全溶解支架,又要注意什麼?

那麽如何選擇支架?如果選擇鎂合金生物全溶解支架又應該注意什麽?傳統的裸金屬支架適合一些等待做癌症或急症手術的病人,我們希望縮短病人需要吃兩種抗血小板藥的年期,便會植入這種支架,以便他之後能儘快進行手術。傳統的金屬支架因爲復發率高,而一些帶藥性的金屬支架的復發率相對較低,所以現時廣泛被採用。大約九成病人都會植入這種支架,它對不同病人,比如有主幹病變、血管鈣化、分支病變,這種支架都是適用的。現在有一種選擇就是鎂合金可溶解支架。在數據上而言,它能提供很廣泛的安全性。但主要針對的血管需有合適大小,血管亦不能太鈣化,也不能是一些很重要的分支。對一些合適的病人,我們心臟科醫生可以替病人植入這種鎂合金可溶解支架。

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