醫生拆解心臟起搏器迷思!安裝後有什麼要注意?

訪問:楊國傑心臟科專科醫生

(一) 心臟起搏器是什麼?

心臟起搏器最主要治療年長後心臟老化或退化,而引致心跳過慢的問題。分為兩大成因,第一個是竇房結綜合症,第二個是房室傳導阻塞。兩種情況下,心跳也比一般人慢。

傳統心臟起搏器最主要的做法,會在左邊鎖骨對下的位置開刀,機器就會藏於皮膚底下,而電線有一至兩條,經由主靜脈進入心臟,到達心房和心室,從而刺激心臟跳動。

(二)心臟起搏器會沒電嗎?

新式起搏器和傳統的起搏器,基本上電池的壽命相若,平均壽命約10年。當然新式起搏器在更換時,就不需要再開刀或取出,而是直接在心室內再植入新的新式起搏器。通常來說由於心室有大小限制,最多只能植入兩至三粒的新式起搏器,一般都不太建議年青的病人選用,因為預計他的壽命較長,需要用的起搏器數量、更換的次數比較多。

(三)新式無線起搏器與傳統起搏器還有什麼不同?

新式起搏器的做法,其實就是在大腿開一個針口,在麻醉大腿的情況下,將儀器經由大腿的主靜脈上至心臟,將儀器放進心室內。新式起搏器病人的康復期較短,絕大多數的情況下,可能在手術後休息一至兩天便能出院,同時間也減低感染的風險。

基於新式起搏器沒有電線的緣故,在一些特定的病人群組內,例如他們靜脈栓塞,傳送有問題的話,新式起搏器相對比較適合這類靜脈栓塞病人。電線老化、電線損壞這些併發症的機會也消失。基於新式起搏器是沒有電線,就不會阻礙病人將來做開胸手術。

新式起搏器現在已推出了第二代款式,第二代無線起搏器就新增了一個功能,它可以做房室同步的功能。基於傳統第一代的新式起搏器,是不能偵測心房的跳動,而新式的起搏器就能同時偵測心房的跳動,和同步在心室給予微弱的電流,讓心室和心房的跳動同步,這樣能大大改善病人會有暈眩的症狀。

(四)裝了心臟起搏器有什麼要注意?

通常病人如做了心臟起搏器的話,我們都建議他盡量在起搏器的附近,避免接近磁性的電器,如電磁爐,又或是有磁性的飾物、有磁性的枕頭、或者磁性的床褥。

通常來說放入傳統起搏器的病人,我們都盡量建議在手術那邊的手部,避免過大動作,至少三個月甚至到半年。因為我們以防病人的手部太大動作,從而將電線拉扯或移位,而影響起搏器的功能,甚至要再做手術。而新式起搏器就可以避免這些問題。

傳統的起搏器在鎖骨對下開刀,我們都會建議病人盡量保持傷口清潔,減低傷口感染,甚至傷口破裂的風險。由於心臟起搏器都屬於比較專業的儀器,當病人或家屬遇到問題時,最好也諮詢自己的心臟科醫生。